Apesar de o screening do aneurisma de aorta abdominal (AAA) ser uma estratégia consolidada em homens a partir dos 65 anos, sua utilidade em mulheres continua sendo motivo de debate devido à menor prevalência da doença nesta população, embora com uma maior taxa de ruptura quando ocorre. Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar se o screening do AAA em mulheres é custo-efetivo, tanto na população geral quanto em grupos de maior risco.
O desfecho primário foi a custo-efetividade da triagem, expressa mediante o custo por ano de vida ajustado por qualidade de vida (ICER/QALY). Foram incluídos 9 estudos (1 coorte prospectiva e 8 modelos de simulação econômica), provenientes sobretudo da Europa e da América do Norte, que avaliaram estratégias de triagem do AAA em mulheres de 65 anos ou mais. A prevalência de AAA em mulheres oscilou entre 0,004% e 1,15%.
Na maioria dos estudos, o screening sistemático de todas as mulheres não demonstrou ser uma estratégua custo-efetiva, principalmente devido à baixa frequência da doença na populção feminina e ao reduzido benefício absoluto obtido.
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Em contraposição, dois estudos demonstraram que a triagem dirigida a mulheres fumantes foi significativamente mais custo-efetiva, especialmente quando selecionadas aquelas mulheres com maior risco genético de desenvolver um aneurisma de aorta abdominal. No mesmo sentido, um modelo canadense mostrou que em mulheres de 75 anos a triagem reduziu a mortalidade relacionada com AAA em 0,14% e foi considerada uma estratégia custo-efetiva em 90% das simulações realizadas.
Conclusão: o screening seletivo do aneurisma de aorta abdominal em mulheres de alto risco poderia ser custo-efetivo
Em conclusão, a evidência atual não respalda a triagem sistemática do AAA em todas as mulhres de mais de 65 anos, mas sugere que uma estratégia seletiva, dirigida a mulheres fumantes ou com alto risco cardiovascular ou genético, poderia representar uma alternativa custo-efetiva.
Título Original: Systematic Review on the Cost Effectiveness of Abdominal Aortic Aneurysm Screening in Women.
