Título original: Percutaneous coronary intervention for chronic total occlusion of the coronary artery with implantation of bioresorbable everolimus-eluting scaffolds. Poznan CTO-Absorb Pilot Registry.
Referência: Maciej Lesiak, et al EuroIntervention 2016;12:e144-e151
Gentileza do Dr. Carlos Fava.
As oclusões totais crônicas (CTO) constituem um verdadeiro desafio e têm uma taxa de sucesso em operadores treinados de cerca de 80%. Sua perviedade melhorou com os novos stents de segunda geração. O benefício das plataformas bioabsorvíveis (BVS) ainda é uma pergunta para qual não temos resposta.
Este é um estudo prospectivo, não randomizado, no qual foram incluídos 40 pacientes com CTO, que foram submetidos a recanalização e angioplastia com implante de BVS com sucesso. A idade foi de 60 anos, a maioria dos pacientes eram homens, com um terço de diabéticos.
O J-CTO score FOI DE 1,6 (0-1 em 18, 2 em 13 e > 2 em 9), o diâmetro de referência foi de 2,48 ± 0,33 mm e o comprimento da oclusão foi de 18,81 ± 11,5 mm. A angioplastia se realizou em 2 pacientes por via retrógrada e no resto foi por via anterógrada. Foram implantadas 1,6 plataformas por pacientes com um comprimento total implantado de 42,4 ± 21,5 mm.
No seguimento de 556 dias observou-se uma oclusão subaguda, uma oclusão tardia e uma reestenose.
Em 27 pacientes realizou-se angiografia de controle em 329 dias e não se observou reestenose ou reoclusão.
Conclusão
O tratamento das oclusões totais crônicas tratadas com plataformas bioabsorvíveis é factível e apresenta boa evolução clínica a curto e médio prazos.
Comentário editorial
Esta análise prospectiva nos demonstra uma muito boa performance dos BVS em um dos contextos mais desafiadores de nossa especialidade.
O estudo apresenta como limitação o fato de terem sido excluídos pacientes de alto risco, mas nos anima a continuar pesquisando em grupos mais complexos para oferecer o benefício que esta nova tecnologia de dispositivos costuma apresentar.
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Fundação Favaloro, Buenos Aires, Argentina.
Sua opinião nos interessa. Pode deixar seu comentário, reflexão, pergunta ou o que desejar abaixo. Você será mais que bem-vindo.
