Um truque simples para melhorar nossas punções radiais

O acesso radial chegou para ficar e já sabemos disso há muito tempo. No entanto, ainda há operadores que se resistem à mudança e existe uma grande dispersão geográfica em sua utilização de maneira sistemática. Dificuldades para obter acesso e a relativamente frequente oclusão da artéria radial após o procedimento são algumas das limitações com as quais nos deparamos. Este trabalho avaliou uma manobra muito simples para evitar a oclusão da artéria que consiste na injeção de nitroglicerina no local da punção.

Foram incluídos 188 pacientes que receberam um cateterismo por acesso radial e que foram randomizados a receber a injeção subcutânea de 0,5 ml de nitroglicerina a 0,1% no lugar da punção ou placebo. Todos os pacientes foram avaliados com ecografia antes do procedimento e 24 horas depois.

Ao comparar o diâmetro da artéria radial antes e depois do procedimento, aqueles que receberam nitroglicerina mostraram um diâmetro significativamente maior que os que receberam placebo. E o mais importante: a incidência de oclusão foi substancialmente mais baixa no grupo que recebeu nitroglicerina (5,4% versus 14,4%; p = 0,04).

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Não houve diferenças significativas em outro tipo de complicações (hematoma no antebraço, pseudoaneurisma, etc.)

Conclusão

A injeção subcutânea de nitroglicerina no local da punção radial aumenta o diâmetro da mesma e reduz a incidência de oclusão aguda pós-cateterismo.

Título original: Subcutaneous Injection of Nitroglycerin at the Radial Artery Puncture Site Reduces the Risk of Early Radial Artery Occlusion After Transradial Coronary Catheterization. A Randomized, Placebo-Controlled Clinical Trial.

Referência: Yequn Chen et al. Circ Cardiovasc Interv. 2018;11:e006571.

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