Um truque simples para melhorar nossas punções radiais

O acesso radial chegou para ficar e já sabemos disso há muito tempo. No entanto, ainda há operadores que se resistem à mudança e existe uma grande dispersão geográfica em sua utilização de maneira sistemática. Dificuldades para obter acesso e a relativamente frequente oclusão da artéria radial após o procedimento são algumas das limitações com as quais nos deparamos. Este trabalho avaliou uma manobra muito simples para evitar a oclusão da artéria que consiste na injeção de nitroglicerina no local da punção.

Un truco sencillo para mejorar nuestras punciones radialesForam incluídos 188 pacientes que receberam um cateterismo por acesso radial e que foram randomizados a receber a injeção subcutânea de 0,5 ml de nitroglicerina a 0,1% no lugar da punção ou placebo. Todos os pacientes foram avaliados com ecografia antes do procedimento e 24 horas depois.

 

Ao comparar o diâmetro da artéria radial antes e depois do procedimento, aqueles que receberam nitroglicerina mostraram um diâmetro significativamente maior que os que receberam placebo. E o mais importante: a incidência de oclusão foi substancialmente mais baixa no grupo que recebeu nitroglicerina (5,4% versus 14,4%; p = 0,04).


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Não houve diferenças significativas em outro tipo de complicações (hematoma no antebraço, pseudoaneurisma, etc.)

 

Conclusão

A injeção subcutânea de nitroglicerina no local da punção radial aumenta o diâmetro da mesma e reduz a incidência de oclusão aguda pós-cateterismo.

 

Título original: Subcutaneous Injection of Nitroglycerin at the Radial Artery Puncture Site Reduces the Risk of Early Radial Artery Occlusion After Transradial Coronary Catheterization. A Randomized, Placebo-Controlled Clinical Trial.

Referência: Yequn Chen et al. Circ Cardiovasc Interv. 2018;11:e006571.

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