IAMST en disecciones coronarias. ¿Cuándo debemos realizarla y qué resultados tiene?

Gentileza del Dr. Carlos Fava.

Generalmente, la disección coronaria (DC) es poco frecuente en mujeres jóvenes y presenta mejor evolución con tratamiento médico. Sin embargo, en ciertas ocasiones se asocia a elevación del segmento ST. En este escenario, la angioplastia con implante de stent es un verdadero desafío.

infarto peri-procedimiento

Se analizaron 4298 pacientes que presentaron IAMST. De ellos, 53 presentaron DC (1.23%).

Aquellos con IAMST DC tendieron a ser más jóvenes, en su mayoría mujeres, con menor BMI y menos factores de riesgo de enfermedad coronaria, pero con el doble de shock cardiogénico (18.9% vs. 9.1% p=0.002).

El 13% de las pacientes que presentaron IAM DC se encontraban embarazadas.


Lea también: Struts finos, muy finos y ultrafinos con polímero permanente o degradable ¿Cuál es la mejor combinación?


La arteria más frecuente en este grupo fue el tronco de la coronaria izquierda y de la descendente anterior.

La tasa de revascularización fue menor también en este grupo: 70% vs. 97% (p<0.001). Así, 31 pacientes recibieron ATC con stent, 3 pacientes ATC con balón y otros 3 pacientes CRM.

La necesidad de ATC se asoció a shock cardiogénico, disección en tronco de coronaria izquierda, disecciones proximales o flujo TIMI 0-1.

El éxito de la ATC fue del 91%. Esos pacientes recibieron más stents y de mayor longitud.


Lea también: ¿Debemos realizar revascularización completa en el infarto agudo de miocardio con múltiples vasos?


La sobrevida a 3 años fue mayor en el IAMST DC: 97% vs. 84% (p<0.001).

Conclusión

El IAMST DC representa un grupo importante, particularmente entre mujeres jóvenes, caracterizado por presentar con mayor frecuencia compromiso del tronco de la coronaria izquierda y shock cardiogénico comparado con el IAMST por enfermedad aterosclerótica. La ATC es exitosa en la mayoría de los pacientes con baja mortalidad a 3 años.

Gentileza del Dr. Carlos Fava.

Título original: Revascularization in Patients With Spontaneous Coronary Artery Dissection and ST-Segment Elevation Myocardial Infarction.

Referencia: Angie S. Lobo, et al. J Am Coll Cardiol 2019;74:1290–300.


Suscríbase a nuestro newsletter semanal

Reciba resúmenes con los últimos artículos científicos

Más artículos de este Autor

Enfermedad coronaria en estenosis aórtica: Datos de centros españoles en cirugía combinada vs TAVI + angioplastia

El implante valvular percutáneo (TAVI) ha demostrado en múltiples estudios aleatorizados una eficacia comparable o superior a la cirugía de revascularización miocárdica (CRM). No...

Evolución de las válvulas balón expandibles pequeñas

Los anillos aórticos pequeños (20 mm) han sido un verdadero desafío tanto para la cirugía como para el implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI),...

TCT 2024 | FAVOR III EUROPA

El estudio FAVOR III EUROPA, un ensayo aleatorizado, incluyó a 2,000 pacientes con síndrome coronario crónico o síndrome coronario agudo estabilizado y lesiones intermedias....

TCT 2024 – ECLIPSE: aterectomía orbital vs angioplastia convencional en lesiones severamente calcificadas

La calcificación coronaria se asocia con subexpansión del stent y un mayor riesgo de eventos adversos, tanto tempranos como tardíos. La aterectomía es una...

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí

Artículos relacionados

Jornadas SOLACIspot_img

Artículos recientes

Insuficiencia tricuspídea severa: comparación del tratamiento quirúrgico vs terapéutica borde a borde transcatéter

La insuficiencia tricuspídea es una valvulopatía de alta prevalencia que presenta una notable tasa de subtratamiento. Sin intervención, su progresión se asocia con mayor...

Estudio TRI-SPA: Tratamiento borde a borde de la válvula tricúspide

La insuficiencia tricuspídea (IT) es una condición asociada con una alta morbimortalidad. Actualmente, la cirugía es el tratamiento recomendado, aunque presenta una elevada tasa...

Estudio ACCESS-TAVI: Comparación de dispositivos de cierre vascular luego del TAVI

El implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI) es una opción de tratamiento bien establecida para pacientes mayores con estenosis valvular aórtica severa y sintomática....