Diretamente do nosso Departamento SOLACI Peripheral estamos promovendo a discussão de casos clínicos desafiadores sobre intervenções periféricas para incentivar a participação e interação com membros da SOLACI.

Nesta primeira entrega discutiremos um caso clínico de angioplastia carotídea.

Leia atentamente o caso que se apresenta a seguir e participe da discussão livre nos comentários desta entrada.

Caso de Angioplastia Carotídea

-Paciente masculino de 74 anos.

-Relata apresentar vertigens intensas, com necessidade de repouso, sem relação com qualquer esforço.

-Antecedentes de hipertensão arterial.

-Apresenta sopro carotídeo esquerdo no exame físico.

-ECO Doppler de carótida (imagem 1), artéria carótida interna esquerda, placa fibrocalcificada, com estenose de 70%.

-Angiotomografia de carótidas: artéria carótida comum e externa direita, sem lesões, artéria carótida interna, em região bulbar, com placa pequena calcificada e estenose leve (imagem 2. Imagem 3 com imagem 3D).

-Tomografia computadorizada cerebral: sem lesões significativas (imagem 6).

-Aortografia de arco aórtico, sem estenose, arco tipo 1.

-Arteriografia de artérias carótidas: direita se correlaciona com descrição de angiotomografia. Artéria carótida comum esquerda em terço distal 80% e interna esquerda subtotal (imagem 7 – 8 e vídeo 1).

https://youtu.be/FoKNcLnF66Q

Preguntas

Você considera que o paciente é sintomático?
Você indicaria revascularização? Endarterectomia ou percutânea?
Caso escolha a percutânea, qual seria o sistema de cateterização de escolha? Que filtro escolheria? E que stent?

Participe da conversação nos comentários desta entrada!

Angioplastia de carótida interna esquerda:

-Canulação seletiva de carótida comum esquerda com cateter-guia JR 3,5, 8Fr, sobre fio-guia 0,035 hidrofílico.

-Manipulação do cateter-guia 0,014 através da lesão em carótida interna esquerda e posicionamento distal. Passagem e abertura de filtro Spider, número 5,5 (imagem 9).