A litotripsia coronariana intravascular mostrou resultados muito promissores na otimização da angioplastia em lesões severamente calcificadas segundo o estudo DISRUPT CARD III publicado no JACC e no Congresso TCT 2020.
O grau de calcificação nos pacientes incluídos foi realmente severo, com uma média de comprimento de 48 mm e comprometimento de um vaso acessório de 30%.
A litotripsia, que consiste na utilização de ondas acústicas de pressão para fraturar o cálcio, foi bem tolerada com uma baixa taxa de complicações.
Os resultados observados foram objetivados com imagens intravasculares pré e pós-procedimento.
O DISRUPT CARD III incluiu 431 pacientes de 47 centros com lesões severamente calcificadas de novo, em vasos com diâmetro entre 2,5 e 4 mm.
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O desfecho primário de segurança foi observado em 92,2% dos pacientes e o desfecho de eficácia em 92,4%. Ambos os desfechos superaram as expectativas.
Havia relatórios prévios que indicavam a possibilidade de capturas ventriculares com as ondas de choque, algo que também foi observado neste estudo. Essas capturas não foram associadas a arritmias ventriculares sustentadas durante ou imediatamente após o procedimento; também não se associaram a efeitos adversos.
Conclusão
A litotripsia coronariana foi segura e efetiva para facilitar o implante e a expansão do stent em lesões severas calcificadas.
Título original: Intravascular lithotripsy for treatment of severely calcified coronary artery disease: the DISRUPT CAD III study.
Referência: Hill JM et al. J Am Coll Cardiol. 2020; Epub ahead of print y presentado simultáneamente en el congreso TCT 2020 virtual.
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