La litotricia coronaria intravascular mostró resultados muy prometedores en optimizar la angioplastia en lesiones severamente calcificadas según el estudio DISRUPT CAD III publicado en JACC y presentado simultáneamente en el congreso TCT 2020.
El grado de calcificación de los pacientes incluidos fue realmente severo, con un promedio de longitud de 48 mm y con compromiso de un vaso accesorio en el 30%.
La litotricia, que consiste en utilizar ondas acústicas de presión para fracturar el calcio, fue bien tolerada con una baja tasa de complicaciones.
Los resultados observados fueron objetivados con imágenes intravasculares pre y post procedimiento.
El DISRUPT CAD III incluyó 431 pacientes de 47 centros con lesiones severamente calcificadas de novo en vasos con un diámetro de entre 2.5 y 4 mm.
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El punto final primario de seguridad se observó en el 92.2% de los pacientes y el punto final de eficacia en el 92.4%. Ambos superaron las expectativas.
Había reportes previos con la posibilidad de producir capturas ventriculares con las ondas de choque, cosa que también se observó en este estudio. Estas capturas no se asociaron con arritmias ventriculares sostenidas durante o inmediatamente después del procedimiento; tampoco a eventos adversos.
Conclusión
La litotricia coronaria resultó segura y efectiva en facilitar el implante y la expansión del stent en lesiones severamente calcificadas.
Título original: Intravascular lithotripsy for treatment of severely calcified coronary artery disease: the DISRUPT CAD III study.
Referencia: Hill JM et al. J Am Coll Cardiol. 2020; Epub ahead of print y presentado simultáneamente en el congreso TCT 2020 virtual.
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