O cateter de Swan-Ganz tem sido usado na prática clínica nos últimos 50 anos, mas sua utilidade continua em debate e seu uso cai em picada.
Uma nova análise publicada no JAHA poderia trazê-lo de volta, pelo menos no cenário do choque cardiogênico, no qual provou melhorar o prognóstico e poder descomplexificar mais rapidamente o estado do paciente.
Nos últimos tempos, a falta de evidência sobre seu benefício clínico, sua natureza invasiva, os custo e o avanço dos estudos não invasivos levaram a uma diminuição de 75% de seu uso.
Para este estudo foram incluídos 236.156 pacientes hospitalizados por choque cardiogênico entre 2016 e 2017. Seu objetivo foi avaliar o impacto do cateterismo direito durante a hospitalização índice sobre o prognóstico clínico, as estratégias de tratamento utilizadas, complicações e, por último, a taxa de reinternação em 30 dias.
O cateter de Swan-Ganz foi implantado em 25.840 pacientes (9,6%) na internação índice. Estes pacientes apresentaram muito mais comorbidades que o grupo controle.
Durante a internação índice o grupo que foi submetido a cateterismo direito mostrou uma menor mortalidade (25,8% vs. 39,5%; p < 0,001) e taxas de AVC mais baixas (3,1% vs. 3,4%, p < 0,001). A readmissão em 30 dias também foi mais baixa, assim como as mortes durante a readmissão.
Após ajustar por todas as variáveis, o uso de cateterismo direito mostrou menor mortalidade na internação índice, menos AVCs, menos readmissão em 30 dias e maior suporte ventricular esquerdo.
Conclusão
O uso de cateterismo cardíaco direito em pacientes com choque cardiogênico se associou a uma melhora dos resultados clínicos.
Título original: Right Heart Catheterization in Cardiogenic Shock Is Associated With Improved Outcomes: Insights From the Nationwide Readmissions Database.
Referência: Sagar Ranka et al. J Am Heart Assoc. 2021 Sep 7;10(17):e019843. doi: 10.1161/JAHA.120.019843.
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