A relação entre a estenose aórtica e a doença valvar está bem estabelecida, com taxas de revascularização na população afetada de aproximadamente 15%. No entanto, os guias da prática clínica ainda não oferecem uma indicação precisa para o tratamento concomitante dessas duas condições.
No ensaio NOTION 3, foram randomizados 455 pacientes com estenose aórtica severa e doença coronariana, em uma proporção 1:1 a TAVI + angioplastia coronariana ou a TAVI unicamente. O desfecho primário foi a incidência de eventos cardiovasculares maiores (MACE), incluindo mortalidade, infarto do miocárdio (IAM) ou revascularização urgente durante um seguimento de mais de um ano.
Os resultados mostraram uma diminuição do desfecho primário de aproximadamente 30% (26% no grupo TAVI + PCI vs. 36% no grupo TAVI unicamente). Além disso, observou-se uma redução de aproximadamente 50% nos eventos de IAM (7% vs. 14%). No entanto, devido ao uso de dupla antiagregação, foi registrado um aumento de aproximadamente 30% nos eventos hemorrágicos (28% vs. 20%).
Portanto, os autores concluíram que a PCI (em comparação com a não realização da mesma) reduziu o risco de mortalidade por todas as causas, infarto do miocárdio ou revascularização urgente em pacientes submetidos a TAVI durante um seguimento de 2 anos.
Apresentado por Jacob Lønborg nas Hot-Line Sessions, ESC Congress 2024, 30 agosto-2 de setembro, Londres, Inglaterra.
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