A calcificação coronária é um dos principais determinantes da complexidade e do fracasso da ICP. Entre as técnicas de modificação de placa, dispositivos baseados em balão — cutting balloon e litotripsia intravascular (IVL) — têm sido amplamente utilizados. Contudo, evidências comparativas diretas ainda são limitadas.
O ShortCUT Trial é o primeiro estudo randomizado e multicêntrico projetado para comparar eficácia, segurança e custos da estratégia com cutting balloon versus IVL em doença coronária moderada a severamente calcificada tratada com ICP guiada por imagem intracoronária.
Os pacientes foram randomizados 1:1 para cutting balloon ou IVL. Todos receberam DES guiados por IVUS. O desfecho primário foi a área mínima do stent (MSA) no ponto de maior calcificação, avaliada por corelab independente.
Foram incluídos 413 pacientes em 21 centros dos EUA. A angioplastia com cutting balloon atingiu não inferioridade para MSA pós-procedimento (margem de 1,2 mm²), sem diferenças em expansão do stent, fratura cálcica, sucesso do procedimento ou eventos adversos maiores.
Um achado relevante foi o custo: o uso de IVL apresentou custo significativamente maior, com diferença média de USD 3632 por vaso tratado (IC95%: 2833–4418; p<0,001).
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Resultados consistentes também foram observados no subgrupo com aterectomia planejada. Em pacientes sem aterectomia prévia, cutting balloon não alcançou não inferioridade para MSA, embora tenha atingido para expansão e fratura cálcica.
Conclusão
O ShortCUT demonstra que o cutting balloon é uma alternativa segura, eficaz e de menor custo em ICP guiada por IVUS.
Apresentado por Suzanne J. Baron, TCT 2025 Late-Breaking Clinical Trials, 26 de outubro, San Francisco, EUA.
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