La optimización del tratamiento antitrombótico en la fase prehospitalaria del síndrome coronario agudo con elevación del ST (SCACEST) continúa siendo un desafío, debido al retraso en el inicio de acción de los inhibidores del receptor P2Y12. Zalunfiban, un inhibidor subcutáneo de GP IIb/IIIa de acción rápida (90% de inhibición plaquetaria a los 15 minutos y vida media aproximada de una hora), surge como una estrategia para lograr una inhibición plaquetaria precoz.
El estudio CELEBRATE incluyó 2467 pacientes con sospecha electrocardiográfica de SCACEST con ≤4 horas de evolución, aleatorizados a recibir zalunfiban subcutáneo o placebo en el primer contacto médico (domicilio, ambulancia o hospital). El punto final primario fue un compuesto jerárquico de eventos cardiovasculares a 30 días.
Estudio CELEBRATE: zalunfiban prehospitalario acelera la resolución del ST y mejora la reperfusión temprana en SCACEST
En este análisis preespecificado, zalunfiban mostró una mejora significativa en la resolución del segmento ST antes de la angiografía (40.5% vs 33.1%; p=0.0009), lo que sugiere una reperfusión más precoz. La administración se realizó en el 87% de los casos en el ámbito prehospitalario (ambulancia u hogar).
Además, la resolución del ST previa a la coronariografía se asoció con mejores resultados angiográficos (mayor flujo TIMI inicial 2-3 y menor presencia de trombo grado 5) y clínicos (OR ajustado 3.02; IC95% 2.37–3.84). En términos clínicos, la proporción de pacientes libres de eventos cardiovasculares fue mayor con zalunfiban (13.3% vs 9.8%), con una reducción absoluta del 3.5% (NNT 29; p=0.016).
Se observó además que el beneficio fue más marcado en pacientes con mayor tiempo hasta la angiografía, lo que sugiere que esta estrategia podría “ganar tiempo” en escenarios con demora para el acceso a la sala de cateterismo.
Conclusión
El uso prehospitalario de zalunfiban se asoció con una mayor resolución precoz del segmento ST y con mejores resultados clínicos, posicionándose como una estrategia prometedora para optimizar la reperfusión temprana en pacientes con SCACEST.
Presentado por Arnoud W. J. van ’t Hof en Acute Cardiovascular Care Congress 2026, Lisboa, Portugal, 20-21 de marzo de 2026.
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