Este es un resumen del análisis post-hoc del estudio TARGET-FIRST, presentado por el Dr. Giuseppe Tarantini en EuroPCR 2026 sobre la interrupción temprana de la aspirina tras una intervención coronaria percutánea (PCI) en pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM).
Las guías actuales recomiendan habitualmente 12 meses de doble terapia antiplaquetaria (DAPT) tras un infarto. Este estudio evaluó si reducir la DAPT a solo 1 mes, seguido de monoterapia con un inhibidor de P2Y12, es una estrategia segura y eficaz, especialmente en pacientes con mayor riesgo isquémico.
Se analizaron 2.246 pacientes con IAM sometidos a PCI con un stent de nueva generación (Firehawk). Tras un mes inicial de DAPT sin eventos, los pacientes (n=1.942) fueron aleatorizados a monoterapia con inhibidor de P2Y12 (suspensión de aspirina) hasta los 11 meses versus DAPT estándar (continuación de aspirina + inhibidor de P2Y12) durante el mismo período.
El punto final primario (PFP) fue la tasa de MACCE, definido como muerte por cualquier causa, infarto de miocardio, trombosis del stent, accidente cerebrovascular o sangrado mayor a los 11 meses.
Este análisis específico estratificó a los pacientes según los criterios de la ESC (Sociedad Europea de Cardiología):
- Riesgo isquémico elevado (27% de la muestra): incluyó factores como enfermedad multivaso, diabetes tratada con insulina, longitud total de stent >60 mm o antecedentes de infarto previo.
- Riesgo isquémico bajo (73% de la muestra).
En cuanto a los resultados, no se observó un aumento de eventos isquémicos (MACE) al acortar la DAPT, independientemente de si el paciente presentaba alto o bajo riesgo isquémico. Por otro lado, la monoterapia con inhibidor de P2Y12 redujo significativamente el sangrado clínicamente relevante en ambos grupos de riesgo. En el estudio principal se observó una reducción relativa del riesgo de sangrado del 54%.
Además, no hubo una interacción significativa entre el nivel de riesgo isquémico y el beneficio del tratamiento, lo que sugiere que la estrategia de DAPT corta mostró un comportamiento consistente en toda la población analizada.
Conclusiones: la suspensión temprana de aspirina podría reducir sangrados sin aumentar eventos isquémicos
En pacientes con infarto agudo de miocardio que permanecen libres de eventos durante el primer mes tras una revascularización completa, reducir la DAPT a un mes ofrece una ventaja clara en términos de sangrado, sin incrementar el riesgo de complicaciones isquémicas, incluso en aquellos pacientes con un perfil de riesgo más elevado.
Título Original: Early Aspirin Cessation After PCI in AMI: TARGET-FIRST Analysis.
Referencia: Presentado por el Dr. Giuseppe Tarantini en el Congreso EuroPCR 2026.
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