Este es un estudio multicéntrico aleatorizado que involucró a 2,850 pacientes con síndrome coronario agudo. Los pacientes fueron asignados a dos grupos: uno recibió Terapia Antiagregante Plaquetaria Dual (DAPT) con AAS y ticagrelor durante 1 mes (1,426 pacientes), seguido de monoterapia con ticagrelor hasta los 12 meses, mientras que el otro grupo recibió DAPT con...
La preferencia por el uso de potentes inhibidores P2Y12 como ticagrelor y prasugrel en pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) que se someten a angioplastia coronaria (ATC) se basa en estudios aleatorizados y en las recomendaciones actuales de las guías médicas. No obstante, aún se recomienda el uso de clopidogrel en pacientes con un...
El estudio ISAR-REACT 5 evidenció una reducción significativa en el desenlace compuesto de muerte, infarto de miocardio (IAM) o accidente cerebrovascular (ACV) con el uso de Prasugrel comparado con Ticagrelor en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA), principalmente a expensas de una reducción del IAM. Este trabajo cambió la práctica clínica, sin embargo, se han...
El sobrepeso está creciendo en forma significativa en el mundo, independientemente del nivel de ingresos. Así, por ejemplo, en EE. UU el 53% de los adultos son obesos y en la Unión Europea el 53% presenta sobrepeso. No está bien analizado cuál es el impacto del índice de masa corporal (IMC) elevado con los antiagregantes,...
Estudios recientes sobre antiagregación plaquetaria avalan el uso de terapias abreviadas de doble antiagregación (DAPT), incluso en escenarios poco pensados, como las angioplastias complejas. Por el contrario, en pacientes con elevado riesgo isquémico, sigue existiendo evidencia a favor de la antiagregación prolongada, principalmente a través del estudio DAPT, que evidenció menor riesgo de eventos isquémicos...
La disfunción microvascular coronaria (CMD) es un importante predictor pronóstico a largo plazo. El tratamiento de CMD puede ser una estrategia terapéutica efectiva para los pacientes que cursan un síndrome coronario agudo (SCA). Sin embargo, se necesitan más estudios para evaluar las diferentes estrategias. En el estudio PLATO (Study of Platelet Inhibition and Patient Outcomes),...
La optimización del régimen antiplaquetario posterior a un síndrome coronario agudo (SCA) tiene como finalidad la reducción de los MACE que genera la patología aterosclerótica. El ticagrelor es un potente Inhibidor P2Y12, que actúa impidiendo la activación plaquetaria de manera directa. Se caracteriza por presentar un inicio de acción rápido y consistente a lo largo...
La doble antiagregación plaquetaria (DAPT) luego de las ATC con stent ha demostrado una visible disminución de los eventos trombóticos, especialmente en los síndromes coronarios agudos (SCA). Sin embargo, esta terapia trae como consecuencia un aumento en el sangrado, especialmente en pacientes añosos que cada vez reciben más ATC. Aunque la mayoría de éstos no...
En pacientes con alto riesgo de sangrado que reciben angioplastia coronaria y completan 3 meses de doble antiagregación sin presentar eventos se puede discontinuar la aspirina y seguir solamente con ticagrelor. Con esto se reduce significativamente el sangrado sin incrementar los eventos isquémicos. Cuanto mayor es el riesgo de sangrado del paciente, mayor la reducción...
El ticagrelor sumado a la aspirina ofrece mejor pronóstico en aquellos pacientes que ya sufrieron un stroke y que tienen un perfil cardiovascular de alto riesgo. Estos beneficios deben ser correctamente balanceados ya que no están exentos de peligros. La terapia antiplaquetaria forma parte del tratamiento estándar en pacientes con enfermedad cardiovascular o cerebrovascular. El...