Es bien conocido el beneficio del TAVI en diferentes escenarios, pero la necesidad de marcapasos definitivo (MCPD) en las válvulas autoexpandibles es de entre 15% y 30% según distintos estudios randomizados y no randomizados. Por tal motivo, se desarrolló una estrategia de implante alto -o “Cusp overlapping” (COT)- que ha demostrado en algunos análisis una…
Impacto clínico de la enfermedad coronaria en los resultados luego del TAVI
La presencia de enfermedad coronaria (CAD) coexiste en aproximadamente la mitad de los pacientes con la estenosis aórtica. Estos pacientes que se encuentran bajo tratamiento antiplaquetario presentan un riesgo aumentado de sangrado periprocedimiento, que es una de las complicaciones más frecuentes en pacientes que se realizan TAVI. Una de las maneras de limitar el riesgo…
Cierre del acceso percutáneo en TAVI ¿Son similares los dispositivos?
Uno de los desafíos que continúa teniendo el TAVI es el cierre del acceso de manera percutánea con los sistemas de cierre percutáneo (SCP). Si bien se han desarrollado varios de ellos, ya sea mediante plug -como el sistema MANTA-, o mediante suturas (SU) -como el sistema ProStar y el ProGlide-. Ambos sistemas han sido…
¿Han cambiado las complicaciones relacionadas a la angioplastia pulmonar con balón desde sus inicios?
Angioplastia pulmonar con balón: Evolución en el tiempo y sus complicaciones La angioplastia pulmonar con balón (BPA) ha crecido desde sus inicios como indicación en pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (CTEPH) hasta llegar a indicación clase 1 en la actualidad para el caso de pacientes inoperables y/o CTEPH residual. La evidencia actual sobre este…
Mismatch protésico en TAVI: ¿cuál es su verdadero impacto?
El concepto de mismatch protésico (PPM) fue propuesto primeramente por Rahimtoola y reintroducido por Pirabot. El PPM es el área del orificio efectivo en función del área de superficie corporal (iEOA), siendo el punto de corte 0.85 cm2/m2, y en los obesos <0.70 cm2/m2. Se lo considera moderado entre 0.65 cm2/m2 a 0.85 cm2/m2 y severo <0.65 cm2/m2.…
¿Cuándo es el mejor momento para realizar una fractura de la bioprótesis en el TAVI?
En la actualidad, el reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica se realiza con una bioprótesis. Sin embargo, cuando esta evidencia degeneración se presenta un gran desafío, debido a que la reoperación viene acompañada de un mayor riesgo. En ese contexto, el valve in valve (V-in-V) surge como una alternativa muy atractiva. La fractura de la…
MitraScore: ¿qué nos aporta en el resultado final para el tratamiento borde a borde de la insuficiencia mitral
El tratamiento borde a borde ha demostrado ser una técnica segura y eficaz en el seguimiento, disminuyendo la mortalidad y las internaciones por insuficiencia cardíaca cuando se logra un buen resultado. El MitraScore se desarrolló para evaluar el resultado al finalizar el procedimiento. En ese sentido, cuando es <3 representa una insuficiencia mitral leve y…
Sobrevida en pacientes con insuficiencia tricuspídea según variables clínicas y ecocardiográficas (Clusters)
Análisis de sobrevida de pacientes con insuficiencia tricuspídea agrupados según comorbilidades y variables ecocardiográficas. Durante muchos años se ha catalogado a la patología tricuspídea como la “válvula olvidada”, debido a la escasa posibilidad de tratamiento, más allá del control de síntomas de aquellos pacientes con insuficiencia cardíaca. Sin embargo, en los últimos años, se observó…
Amiloidosis y TAVI: ¿tiene impacto esta enfermedad?
La amiloidosis es una enfermedad sistémica que va afectando diferentes órganos y deteriorando su función. Estudios recientes con resonancia magnética (RMN) han demostrado que la presencia de esta enfermedad en los pacientes que reciben TAVI oscila entre el 13% y el 16%. En una revisión de cuatro estudios se observó que la mortalidad era el…
TriClip: dispositivo dedicado para la insuficiencia tricuspídea
La insuficiencia tricuspídea (IT) severa es de difícil manejo clínico y se asocia a una morbilidad y mortalidad elevada. La resolución quirúrgica es compleja y no está libre de complicaciones: tiene una mortalidad que ronda entre el 5%-20% y depende de las series, la experiencia del cirujano y la del centro. El tratamiento borde a…
COAPT: resultados alentadores a 5 años
La insuficiencia mitral (IM) secundaria isquémica y no isquémica produce una dilatación de las cámaras cardíacas izquierdas, dislocación de los músculos papilares y una alteración en el cierre de las valvas de la válvula mitral generando regurgitación mitral. Esto lleva al deterioro de la función ventricular y a un mal pronóstico. El tratamiento borde a…