En la actualidad el acceso femoral (TFA) es el más utilizado para realizar el reemplazo valvular aórtico por cateterismo (TAVI). Sin embargo, en un 5%-10% de los casos la presencia de tortuosidad y calcificación en el eje iliofemoral, aneurismas aórticos o el antecedente previo de intervención periférica hacen imposible utilizar el acceso transfemoral para estas…
ACC 2023 | PULSE-AF
La ablación por catéter es un tratamiento efectivo para pacientes con fibrilación auricular (FA), refractaria al tratamiento médico habitual. Verma et al, realizaron un estudio global, prospectivo, multicéntrico y no randomizado en donde los pacientes fueron intervenidos con el sistema PulseSelect, que consiste en el aislamiento de venas pulmonares con un sistema de ablación no…
ACC 2023 | TAVI en pacientes de bajo riesgo: resultados a 3 años
En la actualidad, el reemplazo valvular aórtico por cateterismo (TAVI) se ha convertido en la estrategia terapéutica dominante en Estados Unidos, sin importar el riesgo quirúrgico. Las guías actuales de la ACC y la AHA recomiendan que la decisión del tratamiento a instaurar sea definida por un Heart Team para pacientes con estenosis aórtica severa…
ACC 2023 | Estudio COAPT: Seguimiento de 5 años después de la reparación transcatéter de insuficiencia mitral secundaria
Se presentaron en el ACC 2023 los resultados a 5 años del estudio multicéntrico open label COAPT (Cardiovascular Outcomes Assessment of the MitraClip Percutaneous Therapy for Heart Failure Patients with Functional Mitral Regurgitation) que incluyó 614 pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y moderada a severa (3+) o severa (4+) insuficiencia mitral secundaria sintomática a pesar…
ACC 2023 | Estudio TRILUMINATE Pivotal: tratamiento borde a borde en pacientes con insuficiencia tricuspídea
La insuficiencia tricuspídea es una enfermedad frecuente y limitante. El tratamiento médico óptimo (TMO) es limitado, la cirugía valvular es compleja y la mortalidad no es baja. El Dr. Paul Sorajja presentó los resultados del estudio Pivotal Triluminate para demostrar la seguridad y eficacia del tratamiento borde a borde (TEER) en la insuficiencia tricuspídea. Se…
Utilización del ecocardiograma intracardíaco para guiar el cierre de orejuela de aurícula izquierda ¿Es efectivo y seguro?
El cierre de orejuela de aurícula izquierda (LAAC) se ha convertido en una intervención frecuente para la prevención del accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular (FA) que no son candidatos para la anticoagulación. Una de las complicaciones que presenta impacto negativo en los resultados de estos procedimientos es la fuga peri-dispositivo. Para disminuir estas…
Registro FLASH: Trombectomía mecánica con FlowTriever
Registro prospectivo de pacientes con TEP a quienes se les realizó FlowTriever, con seguimiento a 6 meses. Muchas veces se discute sobre la relevancia clínica del tratamiento intervencionista en el tromboembolismo de pulmón (TEP), no habiendo estudios clínicos que hayan demostrado la disminución de desenlaces “duros” como la mortalidad. Sin embargo, en los últimos años…
Fisiología coronaria posterior a la intervención en la válvula aórtica
Impacto en la valoración del flujo coronario posterior a la intervención en la válvula aórtica. El flujo miocárdico puede verse comprometido en los pacientes con estenosis aórtica severa, la cual puede deberse a enfermedad coronario-ateroesclerótica concomitante, o a través de un compromiso en el lecho capilar. La circulación capilar podría verse comprometida por un aumento…
TAVI y nuevo bloqueo completo de rama izquierda
El TAVI ya demostró su seguridad y eficacia, pero uno de los desafíos que aún presenta son los trastornos de conducción, como la necesidad de marcapasos o la aparición de un nuevo bloqueo completo de rama izquierda (BCRI). En la actualidad, este último tiene un índice que oscila entre el 11% y el 19% aproximadamente.…
Miocardiopatía obstructiva hipertrófica refractaria ¿miomectomía o ablación septal?
Aproximadamente el 70% de las miocardiopatías hipertróficas se asocian a obstrucción dinámica del tracto de salida e insuficiencia mitral. Esto conduce a disnea e insuficiencia cardíaca en un alto porcentaje de los pacientes. Si bien en la actualidad contamos con tratamientos farmacológicos eficientes más implante de marcapasos, la cirugía (MS) continúa siendo la primera elección…
¿Es la rehospitalización un factor importante luego del reemplazo de válvula aórtica?
A pesar del reemplazo de válvula aórtica en pacientes con estenosis aórtica severa sintomática, los pacientes continúan presentando insuficiencia cardiaca (IC), aún cuando el procedimiento de reemplazo fue exitoso. Según algunos reportes, la incidencia de IC luego del implante percutáneo TAVI varía de un 9% a 24%. La importancia pronóstica de las rehospitalizaciones en estos…