En la sesión de “TAVI Complex Anatomy”, Sponsoreada por Edwards, tuvimos una presentación a cargo del Dr. John P Vavalle (USA), director del programa estructural de la universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill. En su presentación mostró hasta dónde se puede llegar a estirar los límites del implante valvular percutáneo de válvula aórtica…
Lo mejor del Main Arena en SOLACI-SOCIME 2022 – Complex PCI Guided By Intravascular Imaging
En la primera sesión del SOLACI-SOCIME 2022 sobre “Angioplastia compleja guiada por imagen intravascular”, el Dr Alejandro Diaz (MEX) realizó una revisión de la evidencia del IVUS en las angioplastias complejas, donde a través de meta-análisis el uso de ecografía intravascular se asoció a una disminución significativa de riesgo de muerte, IAM, y nueva revascularización…
Leak periprotésico en cierre de orejuela, algo más que un valor para tener en cuenta
Según diversos registros, se ha llegado a observar hasta un 30% de oclusión incompleta de la orejuela izquierda (OI) tras la colocación de dispositivos de cierre de orejuela (LAAO). La principal causa de esta complicación es la desproporción observada entre el dispositivo y el ostium de la OI, que presenta una forma elíptica de longitud…
Insuficiencia tricuspídea: tratamiento borde a borde con PASCAL
La insuficiencia tricuspídea (IT) está presente -aproximadamente- en el 4% de la población. Dicha enfermedad se relaciona con insuficiencia cardíaca (IC) de difícil manejo (muchas veces requiriendo internaciones por esta causa) y se asocia a mortalidad. La cirugía de esta válvula no es sencilla y trae aparejada una morbimortalidad elevada debido a las comorbilidades asociadas.…
TRICVALVE en pacientes con Insuficiencia tricuspídea severa: resultados alentadores a 6 meses
La insuficiencia tricuspídea (IT) severa está asociada a una importante tasa de mortalidad y morbilidad. En aquellos pacientes con alto riesgo quirúrgico que no son candidatos para la cirugía, la opción endovascular ha aumentado su interés en esta última década. La intervención transcatéter se ha focalizado en la reparación borde a borde y en las…
Tratamiento antitrombótico post Cierre percutáneo de orejuela izquierda
El cierre percutáneo de orejuela izquierda (LAAO) con dispositivo Watchman cuenta con aprobación de la FDA desde marzo de 2015, habiendo demostrado, en los estudios PROTECT-AF y PREVAIL, una disminución en el riesgo de ACV relacionado a fibrilación auricular, al excluir la orejuela izquierda de la circulación sistémica. En ambos trabajos se usaron protocolos estandarizados…
Registro TRAPEUR: Atrapamiento del trombo con dispositivo para cierre de orejuela
Los dispositivos de cierre percutáneo de orejuela auricular izquierda (LAAC) han surgido como una buena alternativa para la prevención de eventos embólicos sistémicos en aquellos pacientes que presentan fibrilación auricular (FA) no valvular y alto riesgo de sangrado o que tienen una contraindicación para la anticoagulación. Según los resultados mostrados en el estudio PRAGUE-17, a…
TAVI, más información que avala su utilidad
El TAVI ha demostrado su beneficio en pacientes de alto riesgo y de riesgo intermedio, pero en los estudios randomizados iniciales presentaba una tasa de complicaciones vasculares y de marcapaso mayor que la cirugía. Esto seguramente con la mayor experiencia de los operadores y el mejor diseño de los dispositivos. Este es un estudio randomizado…
La estenosis mitral post-MitraClip tiene mal pronóstico
El MitraClip demostró en el estudio EVEREST II una mortalidad similar a la cirugía y, por otro lado, es bien conocido que la insuficiencia mitral (IM) residual se asocia a un fuerte impacto negativo. Sin embargo, se ha investigado poco sobre el gradiente final del procedimiento y sus implicancias. Se analizaron 268 pacientes que recibieron…
Nueva generación de ACURATE Neo2
El implante valvular aórtico transcateter (TAVI) es una opción terapéutica para pacientes con estenosis aórtica severa sintomática. Las guías actuales ya la recomiendan en pacientes ≥75 años y con riesgo intermedio. Una de las principales complicaciones de esta terapéutica es la insuficiencia aórtica (IAo) moderada o más luego del implante. Es por esto que se…
El MitraClip disminuye el deterioro de la función renal
La insuficiencia mitral severa se asocia a fallas cardíacas e internaciones y con el paso del tiempo se acompaña de insuficiencia renal, lo que lleva a una mayor mortalidad. En el estudio COAPT, en los pacientes con baja fracción de eyección, el MitraClip demostró su beneficio sobre el tratamiento médico, pero había un grupo importante…