La presencia de stroke en el TAVI ha disminuido, situándose actualmente en alrededor del 2%, pero trae aparejado un aumento de 5 veces la mortalidad, como así también una menor calidad de vida y un aumento en los costos de salud. El Registro ASTRO TAVI incluyó 14 centros donde se realizaron 16615 TAVI entre 2006…
EuroPCR 2022 | Cambios en el daño cardíaco luego del reemplazo valvular aórtico por cirugía
En este trabajo presentado en el EuroPCR 2022 se realizó un análisis del pool de los estudios PARTNER en el que se incluyeron 1974 pacientes a los que se les había realizado un ecocardiograma completo. El riesgo para cirugía fue del 17.3% extremo/inoperable, 54.3% intermedio y 28.4% bajo. El 60% recibió TAVI y el resto…
¿Es importante el gradiente medio elevado luego de la estrategia borde a borde?
El tratamiento borde a borde de la válvula mitral es actualmente una alternativa válida a la cirugía en la insuficiencia mitral. Los diferentes estudios han tomado la insuficiencia mitral residual como parámetro de éxito, pero poco se ha investigado sobre el gradiente residual al finalizar el procedimiento. Lo que se ha publicado es que un…
En octogenarios de alto riesgo para cirugía la estrategia borde a borde es favorable
El prolapso de la válvula mitral es la causa más frecuente de insuficiencia mitral y se asocia a internaciones por insuficiencia cardíaca y mortalidad. En la actualidad el tratamiento de elección es la cirugía de reparación mitral en aquellos pacientes que no presentan alto riesgo. La estrategia percutánea borde a borde (B-B) ha demostrado su…
Miocardiopatía hipertrófica: análisis de una serie histórica
El 75% de los pacientes con miocardiopatía hipertrófica presentan síntomas. Un grupo importante responde muy bien al tratamiento farmacológico con betabloqueantes y antagonistas cálcicos, y los que no responden o no toleran el tratamiento farmacológico reciben -en la actualidad- la cirugía como tratamiento de elección. A su vez, la ablación septal con alcohol es una…
El aumento del gradiente en la válvula mitral luego de MitraClip, ¿es un factor pronóstico a largo plazo?
La reparación transcateter de la válvula mitral con la estrategia borde a borde se ha convertido en una alternativa terapéutica para pacientes con insuficiencia mitral primaria severa que tienen alto riesgo quirúrgico o prohibitivo. Sin embargo, uno de los factores que hay que tener en cuenta además del grado de insuficiencia residual es el gradiente…
Avatar Trial ¿Es momento de plantear la intervención valvular aórtica quirúrgica para los pacientes asintomáticos?
Aún no queda claro si el reemplazo valvular aórtico quirúrgico (SAVR) tiene beneficio en los pacientes asintomáticos con enfermedad valvular aórtica severa (EA) y función ventricular conservada (estadio C1 de guía de AHA). Las guías europeas y norteamericanas solo recomiendan la intervención, en pacientes asintomáticos, cuando existe compromiso de la función ventricular (fracción de eyección…
¿Debemos utilizar con mayor frecuencia el cierre de orejuela de la aurícula izquierda? ¿Qué datos tenemos de la vida real?
El cierre de la orejuela de la aurícula izquierda (LAAO) ha surgido como una alternativa para la prevención de stroke en la fibrilación auricular, siendo utilizado fundamentalmente en aquellos pacientes que presentan un alto riesgo de sangrado. Uno de los dispositivos más utilizados en los estudios randomizados fue el Watchman, que tuvo resultados alentadores. Sin…
ACC 2022 | Estudio CLASP TR: Reparación tricuspídea con el dispositivo PASCAL
El estudio incluyó 65 pacientes que recibieron tratamiento endovascular de la válvula tricúspide con el dispositivo PASCAL. 46 cumplieron el seguimiento a 12 meses. Al año de seguimiento, el punto final de eventos mayores fue de 16.9%, siendo el más frecuente el sangrado (9.2%). Además hubo 3 strokes, una reintervención, dos complicaciones del acceso vascular…
ACC 2022 | ADAPT-TAVR: el Endoxaban no es mejor que la DAPT después del TAVI
El ADAPT-TAVR es un estudio randomizado en el cual se testeó el endoxaban en pacientes sin indicación de anticoagulación que recibieron TAVI por estenosis aórtica severa sintomática en forma exitosa. El trabajo incluyó 229 pacientes con una edad media de 80 años. El 42% eran hombres. Éstos fueron randomizados a recibir 60 mg o 30…
ACC 2022 | Estudio APOLLO
La lipoproteína a (Lp a) es un importante factor de riesgo para enfermedad cardiovascular aterotrombótica y estenosis aórtica, pero hasta la actualidad no hay tratamientos aprobados. El objetivo de este estudio randomizado en fase 1 fue evaluar los eventos adversos y la tolerancia de siARN (small interfering ARN) para reducir la producción hepática de Lp…