Los scores de riesgo quirúrgico no pueden ser trasladados al reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) y frecuentemente se ve que sobreestiman el riesgo. Hay 5 grandes complicaciones que se presentan específicamente en el TAVI que no pueden ser predichas por los típicos scores quirúrgicos. Estas 5 complicaciones peri-procedimiento las consideramos importantes porque impactan…
El acceso transcavo es seguro en el TAVI
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Una de las limitaciones en las intervenciones percutáneas es la no disponibilidad del acceso femoral. Esto se da especialmente en el TAVI, en las endoprótesis o en los dispositivos de asistencia ventricular, surgiendo como alternativa el acceso transcavo (TC) con cierre con un plug. En el TAVI se ha comenzado…
TAVI es el nuevo estándar en Alemania después de más de 100.000 pacientes
Ochenta años es el número mágico para uno de los países con más experiencia en el reemplazo de la válvula aórtica por catéter (TAVI), lo cual la convierte en el nuevo “standard of care” para los pacientes añosos. Siguiendo el trabajo del pionero Alain Cribier, Alemania ha liderado la adopción del TAVI en Europa y…
ACC 2019 | TAVI en bicúspides es seguro y factible en pacientes seleccionados del mundo real
Los expertos no se ponen de acuerdo sobre si hace falta un estudio randomizado que cierre la discusión, pero parece claro que el TAVI es una opción solo para determinadas anatomías con la última generación de la válvula balón expandible. El TAVI en una población del mundo real con válvulas bicúspides se asocia con resultados…
ACC 2019 | POET: los antibióticos vía oral con buenos resultados a largo plazo en endocarditis
Este trabajo encontró una mejor sobrevida a favor del tratamiento vía oral (VO) que se podrían atribuir a la menor estadía hospitalaria y a evitar todas las complicaciones que pudieran surgir de la misma. La estrategia de cambiar a tratamiento VO luego de un corto esquema endovenoso (EV) otorga seguridad y eficacia a largo plazo.…
ACC 2019 | PARTNER 3: TAVI en bajo riesgo con menos eventos al año que la cirugía
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El TAVI ha demostrado con fuerte evidencia ser superior o no inferior en los pacientes de alto riesgo o riesgo intermedio. En efecto, el desarrollo de nuevas tecnologías, la simplificación del procedimiento y la mayor experiencia de los operadores y de su equipo han permitido que estos grupos sean beneficiados…
ACC 2019 | El TAVI en el bajo riesgo no es inferior
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Las válvulas aórticas autoexpandibles supra-anulares han demostrado su superioridad con respecto a la cirugía en los pacientes de alto riesgo y de no inferioridad en los de riesgo intermedio. Pero el desafío actual es en los de bajo riesgo, que son generalmente más jóvenes. En ese sentido, el objetivo es…
El acceso transcarotídeo debe ser considerado cuando no es factible el femoral en el TAVI
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Actualmente, el acceso femoral es el tratamiento de elección para realizar TAVI, ya que está demostrado que presenta menos complicaciones. No obstante, cuando no lo podemos utilizar disponemos de otros accesos como el subclavio, el apical, el transcavo, el transaórtico y el transcarotídeo. Este último fue testeado en pocos análisis…
Costo efectividad del TAVI en pacientes de riesgo intermedio
Análisis económicos previos habían demostrado que el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) es costo efectivo (aunque eso no significa que ahorre dinero) en pacientes de alto riesgo comparado con el reemplazo quirúrgico. En pacientes de riesgo intermedio esta ecuación era una especulación hasta la publicación recientemente de este trabajo en Circulation. Los costos y…
Los 10 artículos más leídos de Enero
1- Estos fueron los artículos más importantes de 2018 en enfermedades coronarias Lea los mejores artículos en enfermedades coronarias de 2018 en el sitio web de solaci. Lea más 2-Los 10 mandamientos de las nuevas guías de infarto con ST de la ESC Los autores realizan un editorial y un resumen muy ameno de…
NOTION y UK TAVI reportan muy buenos resultados a largo plazo
Ambos estudios siguieron por más de 5 años a pacientes con estenosis aórtica severa que habían recibido reemplazo por catéter (TAVI). Las dos encontraron una tasa muy baja de degeneración o falla significativa de las válvulas. Si bien los datos a largo plazo sobre la degeneración de las válvulas implantadas por catéter son escasos, el…