Este trabajo prospectivo, randomizado y multicéntrico incluyó 447 pacientes con estenosis aórtica severa y riesgo quirúrgico intermedio o alto que fueron randomizados a un esquema factorial de 2 x 2 para anestesia general vs local con sedación consciente y también a recibir la válvula Sapien 3 (balón expandible) vs CoreValve Evolut R (auto expandible). El…
TCT 2018 | PARTNER 2 Valve-in-Valve: se mantienen los resultados clínicos y hemodinámicos a largo plazo
El seguimiento a 1 año de este trabajo se publicó el año pasado en JACC mostrando que el TAVI en válvulas biológicas disfuncionantes tiene baja tasa de complicaciones, una mejoría hemodinámica significativa y una relativamente baja mortalidad. Ahora en el TCT 2018 se presentan los resultados a 3 años. Se siguieron 365 pacientes que recibieron…
TCT 2018 | Mismatch post TAVI según el registro TVT
El mismatch (una desproporción entre el tamaño de la prótesis implantada y el tamaño del paciente) en pacientes que reciben cirugía está asociado a peores resultados. Esto podría suceder también para las prótesis percutáneas, aunque hasta el momento no ha sido bien estudiado. El trabajo presentado en el TCT 2018 y publicado simultáneamente en JACC…
El desarrollo de una nueva fibrilación auricular luego del TAVI marca el pronóstico
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El TAVI ha emergido como una opción terapéutica importante en los pacientes de riesgo alto y riesgo intermedio. En ese sentido, la presencia de fibrilación auricular (FA) previo al TAVI es alta y se ha relacionado con una peor evolución y mayor mortalidad. Sin embargo, no disponemos de mucha evidencia…
¿Intervenir o esperar en estenosis aórtica con flujo normal y gradiente bajo?
Aquellos pacientes con un área valvular aórtica menor a 1 cm² y que se encuentren sintomáticos se benefician del recambio más allá de otros parámetros como el flujo o el gradiente, pudiendo estar estos últimos dentro de parámetros normales (o al menos no de grado severo por definición). No hay dudas de la indicación de…
Es segura la post-dilatación en el TAVI
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Numerosos estudios han demostrado que la presencia de regurgitación aórtica luego del TAVI se asocia a una peor evolución, siendo la post-dilatación una estrategia adecuada para corregirlo. Pero en algunos reportes donde se usaron válvulas de primera generación esto se ha relacionado a complicaciones como ACV, ruptura del anillo y…
Los detritus capturados por el dispositivo SENTINEL son diferentes en cada válvula
El mensaje principal del estudio parece ser que en casi todos los pacientes se capturan detritus durante el TAVI, aunque todavía no está claro qué pacientes se beneficiaran más del dispositivo. Las partículas de tejido capturadas por el dispositivo SENTINEL durante el TAVI varían de acuerdo a la válvula utilizada según este nuevo análisis. Hay…
Análisis de laboratorio sencillos para estratificar mejor el bajo flujo y bajo gradiente
Combinar los niveles de péptido natriurético (BNP) y troponina ultrasensible ayudan claramente a mejorar la estratificación de los pacientes con estenosis aórtica severa con bajo flujo y bajo gradiente. Muchos de los pacientes en estas condiciones se benefician claramente del procedimiento y en otros es sencillamente inútil, por lo que dados los costos del reemplazo…
ESC 2018 | FRANCE-TAVI: fibrilación auricular y anticoagulación se asocian a mortalidad en el TAVI
Acaso alguno de los muchos estudios randomizados en curso que incluyeron pacientes con fibrilación auricular (FA) podrán responder la respuesta de cuál es el mejor régimen antitrombótico post TAVI. Según este registro de pacientes que recibieron reemplazo valvular aórtico por catéter, el sexo masculino, la disfunción renal moderada a severa y la fibrilación auricular son…
Gradiente vs flujo para determinar la severidad de la válvula aórtica antes y después del TAVI
La caída de la presión vs las curvas de flujo ofrecen una síntesis fundamental de la dinámica de fluidos para describir la fisiopatología de la válvula aórtica. La estenosis aórtica severa no es simplemente un orificio (como sugirió Gorlin) o un segmento que ofrece resistencia. Sin embargo, una vez implantada la nueva válvula por catéter,…
SOLACI-SOCIME 2018 | Multivascular PCI
En este caso, consulte la presentación del Dr. Jorge Saucedo, titulada “Multivascular PCI”. Su opinión nos interesa. Puede dejar su comentario, reflexión, pregunta o lo que desee aquí abajo. Será más que bienvenido.