El catéter de Swan Ganz ha sido usado en la práctica clínica por 50 años, pero su utilidad continúa en debate y su uso cae en picada. Un nuevo análisis publicado en JAHA podría traerlo de vuelta, al menos en el escenario del shock cardiogénico, donde probó mejorar el pronóstico y poder descomplejizar más rápido…
AHA 2021 | CRAVE: Seguridad del café para los trastornos del ritmo
La cafeína puede aumentar algunas arritmias e interferir con el sueño, pero también ayuda a la gente a sentirse con más energía y a realizar más actividad física. Estos datos se suman a la evidencia de que aquellos que presenten o estén en riesgo de presentar arritmias supra ventriculares o con fibrilación auricular no deben…
¿Escalar dosis o agregar nuevas medicaciones en pacientes con hipertensión arterial?
Agregar nuevas drogas a dosis moderadas para controlar la hipertensión arterial tiene la ventaja de maximizar la eficacia, reducir efectos adversos y minimizar costos, entre otras cosas. La gran desventaja es que el paciente tiene que recordar toda la lista de medicamentos y combinaciones, con la consiguiente pérdida de adherencia u olvido de dosis. Lo…
ESC 2021 | STEP: Valores de tensión arterial en añosos: una discusión que no tiene fin
¡Se presentaron los resultados del estudio STEP en el ESC 2021! La conclusión principal de este trabajo es que un objetivo ideal de tensión arterial de 110 mmHg o de al menos < 130 mmHg (comparado con un objetivo de 130 mmHg o al menos < a 150 mmHg) consiguió una reducción absoluta del riesgo…
ESC 2021 | GREENNESS: Sorpresivo nuevo factor protector contra la enfermedad cardiovascular
¿Qué es el “Greenness”? En español quizás podríamos llamarlo “verdor”, aunque puede no existir una traducción exacta para este término. Este factor -que técnicamente se define como la proximidad a la presencia de vegetación y está medida por fotos satelitales- podría funcionar como un nuevo protector contra la enfermedad cardiovascular. Este estudio comparó durante 5…
ESC 2021 | Empagliflozina en insuficiencia cardíaca con función deteriorada y preservada
Los resultados completos del EMPEROR-Preserved confirman los resultados de que la Empagliflozina disminuye el riesgo de muerte u hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca (ICC) tanto en pacientes con función deteriorada como preservada. El punto final primario (un combinado de muerte y hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca) fue reducido en un 21% en términos relativos con el inhibidor…
Polifarmacia en adultos mayores ¿Qué medicación no podemos suspender?
La polifarmacia es un problema cierto en los adultos mayores. Olvidos, confusiones de dosis y de drogas pueden generar múltiples problemas, sumado a que, con el tiempo, muchos pacientes agregan deterioro cognitivo que hace más difícil el manejo de esquemas complicados. Los médicos -al tanto de este problema- intentan simplificar los esquemas suspendiendo drogas, pero…
ACC 2021 | Revive la denervación renal de la mano del RADIANCE-HTN TRIO
La denervación renal guiada por ecografía intravascular reduce significativamente la presión arterial sistólica cuando es comparado con el procedimiento encubierto según este nuevo estudio presentado en el congreso de la ACC 2021 y publicado simultáneamente en Lancet. La denervación renal reduce la presión sistólica ambulatoria diurna unos 8 mmHg vs 3 mmHg en la rama…
ACC 2021 | PARADISE-MI: Sacubitril/valsartan no es superior al ramipril luego de un IAM
En los pacientes post infarto inmediato la combinación de Sacubitril/valsartan no disminuyó significativamente el riesgo de insuficiencia cardíaca o muerte cardiovascular comparado con el ramipril. Estos datos surgen del estudio PARADISE-MI presentado hoy durante las sesiones científicas del congreso de la ACC 2021. El Sacubitril/valsartan contaba con evidencia previa (básicamente el estudio PARADIGM-HF) sobre su…
¿Los betabloqueantes son de por vida luego de un infarto?
Los pacientes tratados de manera óptima luego de un infarto no parecen beneficiarse en el largo plazo de los betabloqueantes, siempre y cuando no presenten insuficiencia cardíaca o deterioro de la función sistólica. Este trabajo investigó si existe algún efecto cardioprotector de los betabloqueantes (BB) luego de varios años de seguimiento en pacientes estables con…
La presión diastólica puede jugar una mala pasada en pacientes tratados por HTA
Una presión diastólica demasiado baja puede estar asociada a un incremento de eventos cardiovasculares (fenómeno de curva J). Sin embargo, las guías actuales recomiendan un objetivo de presión arterial menor a 130/80 mmHg sin mencionar un límite inferior para la presión diastólica. Este trabajo recientemente publicado en JAMA tuvo como objetivo estudiar el fenómeno de…