Gentileza del Dr. Carlos Fava. El retraso o la falta de resolución de las lesiones tróficas en la isquemia crítica de miembros inferiores (CLI) alteran la calidad de vida, retrasan la rehabilitación y se asocian a infecciones y a amputación de quienes la padecen. La revascularización de la arteria pedia mediante angioplastia favorecería la…
Angioplastia al tronco de coronaria izquierda vs. cirugía: un gran metanálisis
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Alrededor del 5% de los pacientes que se realizan coronariografía presenta lesión severa del tronco de la coronaria izquierda (TCI). La cirugía de revascularización miocárdica (CRM) es la estrategia de elección en este grupo, aunque existe evidencia en diferentes estudios randomizados de que la angioplastia del TCI no protegido es…
La mejor estrategia para infarto agudo de miocardio y múltiples vasos
El objetivo de este trabajo fue evaluar todas las posibles estrategias de revascularización en los pacientes que ingresan cursando un infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST y lesión de múltiples vasos. Dentro de las estrategias posibles, en este grupo de pacientes se encuentra: la angioplastia solamente al vaso responsable del infarto,…
TAVI vs. cirugía: desempeño de las válvulas a cinco años (PARTNER I)
El objetivo de este trabajo fue evaluar el desempeño a largo plazo de las válvulas aórticas reemplazadas por catéter y de las válvulas quirúrgicas en un seguimiento ecocardiográfico longitudinal de los pacientes del PARTNER I. Se incluyeron todos los pacientes que recibieron TAVI o cirugía y que tenían disponible un ecocardiograma post-implante a los…
Función cognitiva post-TAVI a corto plazo: ¿mejora o empeora?
Hay escasa información acerca de la evolución a mediano y corto plazo de la función cognitiva luego del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI). El objetivo del trabajo fue describir los cambios globales en la función cognitiva y los cambios específicos en cada una de sus áreas a un año del TAVI. Cincuenta…
Apixaban: ¿una alternativa para la fibrilación auricular en el TAVI?
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La prevalencia de fibrilación auricular en los pacientes que reciben reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) es alta (32.9% según el PARTNER Trial y 46.8% en el CoreValve High-Risk Study) y, al igual que en el resto de la población, se asocia a eventos tromboembólicos. El apixaban ha demostrado…
Tromboaspiración durante angioplastia primaria: no mejora los resultados clínicos
La tromboaspiración durante la angioplastia primaria de un infarto con supradesnivel del segmento ST ha sido extensamente utilizada, sin embargo, trabajos recientes han cuestionado tanto su utilidad como seguridad. Este metanálisis tuvo el objetivo de analizar la información de los pacientes de manera individual para determinar el beneficio y la seguridad de la tromboaspiración…
TAVI en estenosis aórtica de gradiente y flujo bajos, y deterioro severo de la función sistólica
Los pacientes con estenosis aórtica severa sintomática de bajo gradiente y bajo flujo asociada a un deterioro severo de la función sistólica del ventrículo izquierdo muestran un resultado aceptable con el recambio valvular aórtico por catéter (TAVI), según el registro multicéntrico TOPAS-TAVI, en el que se demostró una mortalidad relativamente baja a 30 días. …
Reestenosis de bordes con stents liberadores de everolimus: algunos predictores
La reestenosis de bordes continúa siendo un punto débil de los stents farmacológicos (DES). El objetivo de este trabajo fue determinar predictores de esta complicación utilizando tomografía de coherencia óptica (OCT). Se analizaron retrospectivamente 319 pacientes que recibieron OCT inmediatamente luego de una angioplastia con stents liberadores de everolimus para evaluar el resultado final…
Ticagrelor vs. clopidogrel en enfermedad vascular periférica sintomática
La enfermedad vascular periférica es considerada una manifestación de aterosclerosis sistémica que se asocia a eventos adversos, tanto cardiovasculares como en los miembros inferiores. Estudios previos mostraron que el clopidogrel como monoterapia se asoció con una tasa menor de eventos en comparación a la aspirina en bajas dosis. Esta es la racionalidad del presente…