El uso de la reserva fraccional de flujo (FFR) es de gran utilidad para determinar la significancia de las lesiones coronarias. La posibilidad de realizar esta evaluación fisiológica de manera no invasiva es una alternativa interesante. El objetivo primario del estudio fue comparar al FFR no invasivo por tomografía multicorte coronaria vs el FFR invasivo.…
Entrevista exclusiva con el Dr. Henrique Ribeiro sobre su artículo: Obstrucción coronaria post TAVI
Recentemente uma revisão e metanálise sobre obstrução coronária após o implante de TAVI foi publicada na revista JAAC. Este artigo foi motivo de uma aula no TCT 2013 ministrada pelo Dr. Henrique Ribeiro (autor principal deste estudo). Segue abaixo o resumo do estudo e a entrevista com o dr. Henrique: Obstrução coronária pós TAVI Fundamentos…
LEVANT 2: resultados iniciales del nuevo balón farmacológico para lesiones femoropoplíteas
Este trabajo multicéntrico y prospectivo randomizó 476 pacientes 2:1 a balón liberador de paclitaxel vs balón convencional para lesiones en territorio femoropoplíteo con el objetivo primario de evaluar muerte, sobrevida libre de amputación y re intervención a los 6 meses. A los 6 meses de seguimiento se observó una tasa mayor de reestenosis con el…
RIBS V: Balón farmacológico vs stent farmacológico de 2° generación para tratar reestenosis de BMS
La terapia ideal para tratar la reestenosis intrastent continúa siendo debatida. Los balón farmacológicos demostraron buenos resultados en este contexto pero no hay disponibles comparaciones directas de los balón farmacológicos vs stents farmacológicos de 2° generación. Este estudio prospectivo y multicéntrico randomizó 189 pacientes con reestenosis intrastent de stents convencionales a recibir balón farmacológico o…
SMART-CASE: Angioplastia con guía angiográfica a lesiones >50% vs >70%.
Este estudio prospectivo y randomizado comparó la revascularización completa agresiva a lesiones por angiografía >50% vs una revascularización más conservada a lesiones >70%. El end point primario fue muerte, infarto y necesidad de nueva revascularización. Se incluyeron un total de 889 pacientes (449 en el grupo revascularización agresiva y 450 en el grupo revascularización conservadora).…
ADVISE II: iFFR comparable al FFR pero sin necesidad adenosina
Diversos estudios probaron la utilidad de la reserva fraccional de flujo (FFR) para evaluar funcionalmente las lesiones coronarias. El FFR requiere para su medición hiperemia máxima que habitualmente se consigue con la infusión de adenosina. El “Instantaneous Wave-freeRatio™” o iFR tiene la ventaja de no requerir hiperemia máxima. Este trabajo prospectivo, multicéntrico y observacional incluyó…
CHILL-MI: La hipotermia no demuestra beneficio en pacientes con infarto con supradesnivel del segmento ST.
La hipotermia mejora la isquemia miocárdica en animales pero los estudios realizados hasta ahora en humanos fallaron en demostrar beneficio. Se incluyeron 120 pacientes cursando un infarto con supradesnivel del segmento ST anterior o inferior con hasta 6 horas de evolución randomizados a terapia invasiva convencional vs terapia invasiva convencional asociado a hipotermia. El objetivo…
EUROMAX: La infusión precoz y prolongada de bivalirudina reduce la mortalidad en el infarto
La bivalirudina redujo la mortalidad y el sangrado comparado con la heparina e inhibidores de la glicoproteína IIBIIIA en el estudio HORIZONS-AMI. Sin embargo hubo una mayor tasa de trombosis aguda del stent en los pacientes que recibieron bivalirudina. Este estudio randomizó (>90% randomizados en la ambulancia) 2218 pacientes cursando un infarto agudo con supradesnivel…
NORDIC-BALTIC IV: 2 stents vs stent provisional en bifurcaciones
Este estudio tuvo como objetivo comparar la estrategia de 2 stents vs stent provisional en bifurcaciones verdaderas. Fue un estudio multicéntrico, randomizado que incluyó 221 pacientes en el grupo provisional y 229 pacientes en el grupo 2 stents. No se observaron diferencias significativas en las características clínicas o angiográficas de los dos grupos (16% diabéticos).…
TRYTON: stent dedicado a bifurcaciones inferior a la estrategia de stent provisional
El objetivo de este trabajo fue comparar los resultados del stent TRYTON (no farmacológico) en el ramo lateral asociado al implante de un stent farmacológico en la rama principal comparado con el implante de un stent farmacológico en la rama principal con técnica de stent provisional. Se incluyeron 704 pacientes con intención de demostrar no…