En el mundo, la medición funcional de las lesiones continúa siendo subutilizada, dada la necesidad de hiperemia (se evita con iFR) y, por sobre todo, la necesidad de cruzar la lesión con la guía para realizar la medición. Estas guías han mejorado mucho, pero distan de tener la capacidad de navegar que tienen las guías…
TCT 2018 | TriValve: Mitraclip para la válvula tricúspide
El registro TriValve es multicéntrico, internacional y retrospectivo de múltiples dispositivos de intervención percutánea sobre la válvula tricúspide para el tratamiento de la insuficiencia. Aquí se realizó un subanálisis de aquellos que recibieron el dispositivo más convencional: el MitraClip. Los principales puntos evaluados fueron la mortalidad por cualquier causa, hospitalizaciones no planeadas, la clase funcional,…
TCT 2018 | SOLVE-TAVI: autoexpandible vs balón expandible y anestesia general vs local en un mismo estudio
Este trabajo prospectivo, randomizado y multicéntrico incluyó 447 pacientes con estenosis aórtica severa y riesgo quirúrgico intermedio o alto que fueron randomizados a un esquema factorial de 2 x 2 para anestesia general vs local con sedación consciente y también a recibir la válvula Sapien 3 (balón expandible) vs CoreValve Evolut R (auto expandible). El…
TCT 2018 | REDUCE-FMR: Anuloplastia indirecta en insuficiencia mitral secundaria
Estudios previos como el AMADEUS, TITAN o TITAN II han mostrado reducción de la insuficiencia mitral (IM) con el dispositivo Carillon. Este trabajo randomizado y controlado con procedimiento simulado (sham procedure) testeó la efectividad de este dispositivo en insuficiencia mitral secundaria. El end point primario fue la reducción de la IM valorado por ecocardiografía (core…
TCT 2018 | PARTNER 2 Valve-in-Valve: se mantienen los resultados clínicos y hemodinámicos a largo plazo
El seguimiento a 1 año de este trabajo se publicó el año pasado en JACC mostrando que el TAVI en válvulas biológicas disfuncionantes tiene baja tasa de complicaciones, una mejoría hemodinámica significativa y una relativamente baja mortalidad. Ahora en el TCT 2018 se presentan los resultados a 3 años. Se siguieron 365 pacientes que recibieron…
TCT 2018 | PADN-5: Denervación pulmonar en hipertensión pulmonar combinada pre y post capilar
Este trabajo incluyó 98 pacientes con hipertensión pulmonar pre y post capilar definida como una media en la pulmonar ≥25 mmHg, presión capilar pulmonar > 15 mmHg y resistencias vasculares pulmonares > 3 unidades Woods. Fueron randomizados a denervación pulmonar vs sildenafil más denervación pulmonar simulada (sham procedure). El tratamiento médico para la insuficiencia cardíaca…
TCT 2018 | Mismatch post TAVI según el registro TVT
El mismatch (una desproporción entre el tamaño de la prótesis implantada y el tamaño del paciente) en pacientes que reciben cirugía está asociado a peores resultados. Esto podría suceder también para las prótesis percutáneas, aunque hasta el momento no ha sido bien estudiado. El trabajo presentado en el TCT 2018 y publicado simultáneamente en JACC…
TCT 2018 | COAPT: MitraClip en pacientes con insuficiencia mitral secundaria
Los pacientes con insuficiencia cardíaca (ICC) e insuficiencia mitral secundaria (IM) a la dilatación y disfunción del ventrículo tienen un pronóstico reservado. El tratamiento percutáneo de la válvula mitral en estos pacientes podría mejorar al menos los síntomas. El estudio se realizó en 78 centros de Estados Unidos y Canadá y fueron incluidos pacientes con…
TCT 2018 | TALENT: struts ultrafinos y polímero bioabsorbible al menor costo posible
Este trabajo evaluó al stent de struts ultrafinos (60 µm) liberador de sirolimus y polímero bioabsorbible (Supraflex) con el stent Xience poniendo especial énfasis en el análisis de costo-beneficio. Incluyó una población no seleccionada de 1435 pacientes de 23 centros en 7 países de Europa con una randomización 1:1 (720 grupo Supraflex y 715 Xience).…
TCT 2018 | SORT OUT IX: Stent libre de polímero y struts ultrafinos vs polímero bioabsorbible
La persistencia del polímero en los DES de 1° y 2° generación para permitir la liberación de la droga se ha asociado a una respuesta inflamatoria crónica que podría estar asociada a reestenosis, neo aterosclerosis y trombosis del stent. Por dicha razón se desarrollaron los stents con polímero bioabsorbible o directamente sin polímero. Ambos siempre…
TCT 2018 | ReCre8 trial: Zotarolimus y polímero permanente vs Amphilimus libre de polímero
Los stents liberadores de Amphilimus libre de polímero son una nueva tecnología donde se combina el sirolimus más ácidos de grasos de cadena larga. Esto generaría una mayor captación de agentes antiproliferativos y podría asociarse a menos reestenosis, especialmente en diabéticos. El nuevo dispositivo tiene reservorios abluminales de la droga, por lo que no es…