AHA 2020 | Efecto del Evolocumab en coronaria compleja que requiere revascularización

El evolocumab, un inhibidor del PCSK9, mostró una significativa reducción del riesgo de desarrollar enfermedad coronaria compleja que requiere revascularización (sea angioplastia compleja o cirugía de revascularización miocárdica).

AHA 2020 | Efecto del Evolocumab en coronaria compleja que requiere revascularización

Los inhibidores de la pro-proteína convertidora de subtilisina/kexina tipo 9 (PCSK9) inducen regresión de las placas y podrían eventualmente reducir la necesidad de revascularización, especialmente las revascularizaciones complejas.

El estudio FOURIER randomizó 27564 pacientes con enfermedad coronaria estable bajo tratamiento con estatinas a evolocumab vs placebo. Los pacientes fueron seguidos durante una media de 2.2 años.

Un comité ciego revisó y documentó la anatomía coronaria, la necesidad de revascularización y las características del procedimiento.

Se consideró revascularización compleja al combinado de angioplastia compleja (angioplastia a múltiples vasos, ≥ 3 stents, ≥3 lesiones, bifurcaciones o un total cubierto por stents mayor de 60 mm) o cirugía de revascularización miocárdica.


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Unos 1724 pacientes requirieron revascularización de los cuales 1482 recibieron angioplastia, 296 cirugía y 54 ambas. El 37% cumplió el criterio de revascularización compleja.

El evolocumab redujo el riesgo de cualquier revascularización coronaria en un 22% (HR 0.78; p<0.001), la necesidad de una angioplastia simple un 22% (p<0.001), angioplastia compleja un 33% (p<0.001) y revascularización compleja un 29% (p<0.001).

La magnitud del efecto del evolocumab sobre las revascularizaciones fue aumentando con el paso del tiempo, desde un 20% al primer año hasta más de un 40% más allá de los 2 años.

Conclusión

Agregar evolocumab a la terapia con estatinas reduce significativamente la necesidad de nuevas revascularizaciones, especialmente las angioplastias complejas y la cirugía de revascularización miocárdica.

Descargar (PDF, Desconocido)

Título original: Effect of Evolocumab on Complex Coronary Disease Requiring Revascularization.

Referencia: Kazuma Oyama et al. J Am Coll Cardiol. 2020 Nov 11;S0735-1097(20)37776-7. doi: 10.1016/j.jacc.2020.11.011. Online ahead of print y presentado simultáneamente en el congreso AHA 2020.


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