Polifarmacia en adultos mayores ¿Qué medicación no podemos suspender?

La polifarmacia es un problema cierto en los adultos mayores. Olvidos, confusiones de dosis y de drogas pueden generar múltiples problemas, sumado a que, con el tiempo, muchos pacientes agregan deterioro cognitivo que hace más difícil el manejo de esquemas complicados. 

Polifarmacia en adultos mayores ¿Qué medicación no podemos suspender?

Los médicos -al tanto de este problema- intentan simplificar los esquemas suspendiendo drogas, pero ¿Cuáles suspender si su supresión pone en riesgo la salud de nuestros pacientes? Este trabajo recientemente presentado en JAMA al menos deja en claro cuál droga NO debemos suspender.

Se analizó una cohorte de 29.047 pacientes mayores de 65 años que se encontraban recibiendo estatinas, drogas para la presión, antidiabéticos y antiplaquetarios entre 2013 y 2015.

El interés de este trabajo estaba particularmente enfocado en los pacientes que suspendieron las estatinas. De esta manera, fueron matcheados utilizando propensity score para compararlos con aquellos que no discontinuaron ninguna droga (ni estatinas ni el resto).

Entre el total de la población de casi 30.000 pacientes, un 20% suspendió las estatinas y mantuvo el resto de las drogas indicadas, el resto de la población mantuvo toda la medicación y funcionaron como grupo control.

Aquellos pacientes que suspendieron las estatinas tuvieron más riesgo de internaciones por insuficiencia cardíaca (HR 1.24; IC 95%, 1.07-1.43), cualquier evento adverso cardiovascular (HR, 1.14; IC 95%, 1.03-1.26), muerte de cualquier causa (HR, 1.15; IC 95%, 1.02-1.30) e internación de emergencia por cualquier causa (HR, 1.12; IC 95%, 1.05-1.19). 


Lea también: Miocarditis y vacunas de ARN mensajero contra COVID-19: nueva información del CDC.


La tasa de comorbilidades resultó muy similar entre ambos grupos, por lo que es difícil de pensar que los médicos suspendieran las estatinas por considerar a los pacientes demasiado frágiles. 

Conclusión

Aquellos pacientes que reciben polifarmacia y que por la razón que sea suspenden las estatinas (mientras continúan recibiendo todo lo demás) presentan un aumento del riesgo de eventos fatales y no fatales. 

rea-2021-oi-210393-1622769937-85783

Título original: Cardiovascular Outcomes and Mortality Associated With Discontinuing Statins in Older Patients Receiving Polypharmacy.

Referencia: Federico Rea et al. JAMA Netw Open. 2021 Jun 1;4(6):e2113186. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.13186.


Suscríbase a nuestro newsletter semanal

Reciba resúmenes con los últimos artículos científicos

Más artículos de este Autor

SCACEST y uso de bivalirudina vs heparina: en busca de los resultados del BRIGHT-4

Diversos estudios y registros han demostrado previamente el impacto de las complicaciones posteriores a la angioplastia (PCI) en la supervivencia de los pacientes con...

TAVI y fibrilación auricular: ¿Qué anticoagulantes deberíamos usar?

La prevalencia de fibrilación auricular (FA) en pacientes sometidos a TAVI varía entre el 15% y el 30%, dependiendo de las series. Esta arritmia...

Stents de struts ultrafinos vs stents de struts finos en pacientes con alto riesgo de sangrado que se realizan angioplastia coronaria

Varios estudios in vivo han demostrado que los stents con struts ultrafinos presentan un menor riesgo trombogénico en comparación con los stents de struts...

¿Debemos suspender la anticoagulación antes del TAVI?

Aproximadamente un tercio de los pacientes que reciben una TAVI presentan fibrilación auricular y están bajo tratamiento con anticoagulantes orales (ACO). Esto crea un...

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí

Artículos relacionados

Jornadas SOLACIspot_img

Artículos recientes

OPTION Trial: Cierre de orejuela izquierda

La ablación de la fibrilación auricular es una estrategia válida, aunque frecuentemente se presentan recidivas, muchas veces asintomáticas. La anticoagulación con warfarina ha demostrado ser...

Insuficiencia tricuspídea severa: comparación del tratamiento quirúrgico vs terapéutica borde a borde transcatéter

La insuficiencia tricuspídea es una valvulopatía de alta prevalencia que presenta una notable tasa de subtratamiento. Sin intervención, su progresión se asocia con mayor...

Estudio TRI-SPA: Tratamiento borde a borde de la válvula tricúspide

La insuficiencia tricuspídea (IT) es una condición asociada con una alta morbimortalidad. Actualmente, la cirugía es el tratamiento recomendado, aunque presenta una elevada tasa...