En pacientes con anillos grandes y extra grandes el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) es seguro y factible con la 3ª generación de la prótesis expandible por balón (Sapien-3) de 29 mm y también con su competidora autoexpandible Evolut R de 34 mm. El máximo tamaño de ambos dispositivos fue específicamente diseñado para pacientes...
La Sociedad Latinoamericana de Cardiología Intervencionista -a través de su Departamento SOLACI Research– está realizando una encuesta para determinar las razones de la NO realización de TAVI en pacientes con estenosis aórtica grave en América Latina (de enero a diciembre de 2019). Los Dres. Ricardo Allende, de San Luis Potosí (México), y Pablo Lamelas, Director de...
Este trabajo soporta observaciones previas sobre el beneficio en términos de mortalidad de la anestesia regional (o incluso local) en pacientes que reciben reparación endovascular electiva de un aneurisma de aorta abdominal infrarrenal. Estos beneficios también se tradujeron en una menor estadía hospitalaria pero no en menores complicaciones pulmonares como habían sugerido estudios anteriores. Los...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Es bien conocido que tanto el TAVI como la cirugía de reemplazo valvular aórtico generan sangrado (entre el 15% y el 22% para el primero y entre el 22% y el 44% para la segunda). Un grupo particular son los pacientes frágiles. En ellos no está del todo analizado cuál...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El TAVI ha demostrado su beneficio y actualmente se encuentra avanzando fuertemente hacia los pacientes de bajo riesgo. Además, también está incursionando en las válvulas bicúspides y en menor medida en la insuficiencia valvular aórtica. Pero una de las preguntas es qué vávula debemos utilizar en cada paciente: ¿balón expandible...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Los beneficios del TAVI son bien claros, pero el implante se realiza muy cerca del nódulo A-V, haz de His y de la rama izquierda del sistema de conducción. Esto hace que sea necesario el implante de un marcapaso definitivo (MPD) luego del implante o de una cirugía de reemplazo...
Prevenir la obstrucción coronaria durante el implante valvular aórtico por catéter (TAVI) sigue siendo un desafío. Existen técnicas para prevenir (o al menos disminuir) la chance de que suceda esta complicación, que puede ser catastrófica. Sin embargo, todas ellas son -de alguna manera- paliativas, es decir, sirven para sacarnos de la complicación. La obstrucción coronaria...
A pesar de utilizar varios métodos de imágenes para calcular la profundidad del implante, ésta solo fue alcanzada en menos del 30% de las veces. Dicha modalidad de múltiples imágenes para conocer la profundidad óptima no ofrece una percepción uniforme y, por lo tanto, influencian los resultados que se reportan. Básicamente, no tenemos clara cuál...
El reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) parece seguro en los pacientes con estenosis aórtica, anatomía bicúspide y bajo riesgo quirúrgico. Las estadías hospitalarias resultaron muy cortas, con cero mortalidad y cero stroke incapacitante. La trombosis subclínica de las valvas y la durabilidad del dispositivo siguen como interrogantes. La FDA aprobó el TAVI para los...
Siguiendo la línea de un documento “amigable” y fácil de leer, las nuevas guías europeas sobre tromboembolismo pulmonar (TEP) no solo ofrecen un excelente cuadro resumen con los items nuevos y modificados de las del 2014, sino que además incluyen al final -y a modo de conclusión- los tips indispensables y aquellos contraindicados para tener...