Gentileza de la SBHCI. Este es el primer estudio randomizado que comparó a un stent farmacológico con polímero permanente (Onyx liberador de zotarolimus) vs un stent farmacológico sin polímero (BioFreedom liberador de biolimus A9), con solo un mes de doble antiagregación plaquetaria en pacientes con alto riesgo de sangrado. El Onyx ONE fue un estudio...
TCT 2019 | TWILIGHT: mínimo período de doble antiagregación en pacientes con alto riesgo de sangrado
Gentileza de la SBHCI. La monoterapia con un inhibidor del receptor P2Y12 luego de un período mínimo (3 meses) de doble antiagregación plaquetaria es una opción de tratamiento para reducir los sangrados en los pacientes que tienen un alto riesgo de presentar esta complicación. El presente estudio doble ciego presentado en el TCT 2019 y...
ESC 2019 | CONDI-2ERIC-PPCI: punto final para el pre-acondicionamiento isquémico en angioplastia primaria
El acondicionamiento isquémico remoto no ofrece ningún beneficio clínico a los pacientes cursando un infarto agudo con supradesnivel del segmento ST que reciben angioplastia primaria de acuerdo con este trabajo presentado el domingo en el ESC 2019. Los estudios previos eran limitados y pequeños pero este trabajo parece aportar la evidencia definitiva con respecto a...
ESC 2019 | POPULAR AGE: el viejo clopidogrel sigue teniendo su lugar
Según este trabajo, presentado durante las sesiones científicas del ESC 2019, los pacientes añosos que ingresan cursando un síndrome coronario agudo sin supradesnivel del segmento ST tratados con ticagrelor presentan un riesgo significativamente mayor de sangrado que aquellos que reciben clopidogrel que no se contrabalancea con un mayor beneficio en términos de eventos trombóticos. Los...
ESC 2019 | Nuevas guías Europeas sobre “síndromes coronarios crónicos”
Se presentaron en París durante las sesiones científicas del ESC 2019 las nuevas guías para diagnóstico y tratamiento de lo que se ha dado en llamar síndromes coronarios crónicos. Este documento, publicado simultáneamente en la Euro Heart J., actualiza las guías del 2013 en cardiopatía isquémica estable y saca la palabra “estable” del vocabulario para...
¿La antiagregación puede afectar la vida útil de los puentes coronarios?
La estrategia de tratamiento antiplaquetario que balancee de manera óptima el riesgo trombótico y de sangrado en los pacientes que reciben cirugía de revascularización miocárdica no está claro. Sí parece certero que alguna antiagregación es necesaria para evitar la trombosis precoz, principalmente de los puentes venosos, pero hay más cosas que entran en juego (a...
Angioplastia y necesidad de anticoagulación ¿Cuál es la mejor estrategia?
La mayoría de los pacientes con fibrilación auricular requieren anticoagulación oral para disminuir el riesgo de stroke o embolia sistémica. Este objetivo hoy se consigue con los nuevos anticoagulantes orales directos que presentan menos riesgo de sangrado intracerebral que los viejos antagonistas de la vitamina K. Por otro lado, aproximadamente entre el 5% y el...
La protección gástrica vuelve a la plana principal luego de varias idas y vueltas
Varias guías clínicas varían su recomendación de acuerdo con la prescripción de inhibidores de la bomba de protones en pacientes recibiendo doble antiagregación plaquetaria luego de un infarto. En el año 2015 la Sociedad Europea (ESC) recomendaba su uso en pacientes con alto riesgo de sangrado, pero luego la actualización del 2017 la recomendó para...
La aspirina en prevención primaria: otra “tendencia de moda” en las publicaciones
La aspirina es un tratamiento estándar dentro de la terapia médica óptima en el contexto de la prevención secundaria de la enfermedad aterosclerótica diagnosticada y establecida. Si bien su riesgo de sangrado es mínimo durante el corto tiempo que se puede dar en un evento agudo, este riesgo se incrementa sustancialmente con el tiempo. A...
EuroPCR 2019 | BIO-RESORT y registro SCAAR: Struts ultrafinos también en vasos pequeños
Los datos de los estudios randomizados son apoyados también por el registro SCAAR donde los stents con struts ultrafinos muestran ventajas también en el mundo real. Los pacientes con vasos pequeños que recibieron stents con struts ultrafinos tienen menos chances de revascularización a 3 años que aquellos que recibieron la primera generación de stents con...