La anterior generación de la válvula balón expandible (Sapien XT) se asoció a menor leak paravalvular que la válvula autoexpandible en los pacientes con anillo más grande (aunque esto no se reprodujo en los pacientes con anillos más pequeños). La nueva generación de la válvula autoexpandible (Evolut R) mejoró significativamente el sellado en pacientes con<a href="https://solaci.org/2018/12/28/balon-expandible-vs-autoexpandible-cada-valvula-para-su-anillo/" title="Read more" >...</a>
Aproximadamente el 10% de los pacientes que recibieron reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) son reinternados por un síndrome coronario agudo a una media de seguimiento de 25 meses. El sexo masculino, la enfermedad coronaria previa y -de manera sorpresiva y difícil de explicar- un acceso diferente al transfemoral fueron predictores independientes de síndrome coronario<a href="https://solaci.org/2018/12/26/sindromes-coronarios-agudos-luego-del-tavi-frecuentes-y-no-todos-reciben-coronariografia/" title="Read more" >...</a>
El reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) ya es un tratamiento estándar para los pacientes con estenosis aórtica severa sintomática con un riesgo quirúrgico extremo, alto o intermedio. Este trabajo prospectivo y multicéntrico incluyó pacientes de bajo riesgo (Feasibility of Transcatheter Aortic Valve Replacement in Low-Risk Patients With Symptomatic, Severe Aortic Stenosis) y fue aprobado<a href="https://solaci.org/2018/11/07/tavi-en-bajo-riesgo-con-cero-mortalidad-y-cero-stroke/" title="Read more" >...</a>
En esta gran cohorte de pacientes no seleccionados se encontró que existe una pequeña minoría de pacientes que tiene una recuperación tórpida luego del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI). Sin embargo, para la enorme mayoría los resultados siguen mejorando con el tiempo. El trabajo pudo recalibrar el modelo de riesgo para predecir la calidad<a href="https://solaci.org/2018/11/02/como-predecir-la-calidad-de-vida-post-tavi-en-pacientes-de-la-vida-real/" title="Read more" >...</a>
Teniendo en cuenta un simple electrocardiograma de 12 derivaciones realizado inmediatamente luego del implante valvular aórtico por catéter (TAVI), es seguro retirar inmediatamente el marcapasos transitorio en pacientes sin bloqueo de rama derecha que se encuentren en ritmo sinusal con un intervalo PR <240 mseg y un intervalo QRS <150 mseg. En caso de encontrarse<a href="https://solaci.org/2018/10/22/electrocardiograma-inmediato-post-tavi-la-forma-mas-sencilla-de-predecir-trastornos-de-conduccion/" title="Read more" >...</a>
Este análisis muestra que el bloqueo de rama derecha basal y el grado de prolongación del PR luego del implante valvular aórtico percutáneo (TAVI) son predictores independientes de trastornos de conducción de alto grado tardíos (≥ 48 hs) requiriendo marcapasos. Un simple electrocardiograma puede detectar estos potencialmente fatales trastornos de conducción que pueden ocurrir de<a href="https://solaci.org/2018/10/17/predictores-de-alteraciones-de-conduccion-que-requieren-marcapasos-en-forma-tardia/" title="Read more" >...</a>
Existe una alta incidencia de eventos arrítmicos hasta un año post implante que involucra a casi la mitad de los pacientes con bloqueo completo de rama izquierda post procedimiento. Bradiarritmias significativas ocurren hasta en un quinto de los pacientes de los cuales la mitad terminaron requiriendo marcapasos. Todos estos datos soportan la idea de un<a href="https://solaci.org/2018/10/16/monitoreo-ambulatorio-continuo-en-pacientes-con-bloqueo-de-rama-izquierda-post-tavi/" title="Read more" >...</a>
El mismatch (una desproporción entre el tamaño de la prótesis implantada y el tamaño del paciente) en pacientes que reciben cirugía está asociado a peores resultados. Esto podría suceder también para las prótesis percutáneas, aunque hasta el momento no ha sido bien estudiado. El trabajo presentado en el TCT 2018 y publicado simultáneamente en JACC<a href="https://solaci.org/2018/10/03/tct-2018-mismatch-post-tavi-segun-el-registro-tvt/" title="Read more" >...</a>
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El TAVI ha emergido como una opción terapéutica importante en los pacientes de riesgo alto y riesgo intermedio. En ese sentido, la presencia de fibrilación auricular (FA) previo al TAVI es alta y se ha relacionado con una peor evolución y mayor mortalidad. Sin embargo, no disponemos de mucha evidencia<a href="https://solaci.org/2018/09/27/el-desarrollo-de-una-nueva-fibrilacion-auricular-luego-del-tavi-marca-el-pronostico/" title="Read more" >...</a>
El mensaje principal del estudio parece ser que en casi todos los pacientes se capturan detritus durante el TAVI, aunque todavía no está claro qué pacientes se beneficiaran más del dispositivo. Las partículas de tejido capturadas por el dispositivo SENTINEL durante el TAVI varían de acuerdo a la válvula utilizada según este nuevo análisis. Hay<a href="https://solaci.org/2018/09/18/los-detritus-capturados-por-el-dispositivo-sentinel-son-diferentes-en-cada-valvula/" title="Read more" >...</a>