El uso de ticagrelor en pacientes con enfermedad coronaria estable y diabetes reduce significativamente la tasa de eventos cardiovasculares mayores cuando se lo compara con la aspirina, según este trabajo presentado el domingo en el ESC 2019 y publicado simultáneamente en NEJM, aunque el costo en términos de sangrado parece inaceptable. La tasa del end<a href="https://solaci.org/2019/09/02/esc-2019-themis-ticagrelor-en-diabeticos-con-enfermedad-coronaria-estable/" title="Read more" >...</a>
Se presentaron en París durante las sesiones científicas del ESC 2019 las nuevas guías para diagnóstico y tratamiento de lo que se ha dado en llamar síndromes coronarios crónicos. Este documento, publicado simultáneamente en la Euro Heart J., actualiza las guías del 2013 en cardiopatía isquémica estable y saca la palabra “estable” del vocabulario para<a href="https://solaci.org/2019/09/02/esc-2019-nuevas-guias-europeas-sobre-sindromes-coronarios-cronicos/" title="Read more" >...</a>
Esta nueva estrategia para disminuir el riesgo de stroke en pacientes con fibrilación auricular es técnicamente factible y segura, aunque todavía tiene que pasar la prueba del tiempo y la evidencia que tienen, por ejemplo, los dispositivos para cerrar la orejuela. Es cierto que uno y otros se podrían usar en simultáneo, pero su efecto<a href="https://solaci.org/2019/08/28/filtros-carotideos-permanentes-en-pacientes-con-fibrilacion-auricular/" title="Read more" >...</a>
La estrategia de tratamiento antiplaquetario que balancee de manera óptima el riesgo trombótico y de sangrado en los pacientes que reciben cirugía de revascularización miocárdica no está claro. Sí parece certero que alguna antiagregación es necesaria para evitar la trombosis precoz, principalmente de los puentes venosos, pero hay más cosas que entran en juego (a<a href="https://solaci.org/2019/08/16/la-antiagregacion-puede-afectar-la-vida-util-de-los-puentes-coronarios/" title="Read more" >...</a>
La mayoría de los pacientes con fibrilación auricular requieren anticoagulación oral para disminuir el riesgo de stroke o embolia sistémica. Este objetivo hoy se consigue con los nuevos anticoagulantes orales directos que presentan menos riesgo de sangrado intracerebral que los viejos antagonistas de la vitamina K. Por otro lado, aproximadamente entre el 5% y el<a href="https://solaci.org/2019/08/13/angioplastia-y-necesidad-de-anticoagulacion-cual-es-la-mejor-estrategia/" title="Read more" >...</a>
La ACC/AHA recientemente publicaron las guías de prevención primaria para enfermedad cardiovascular. Esto en principio fue visto como algo muy útil para los clínicos que previamente no tenían más remedio que revisar por separado consensos de expertos o guías de la práctica clínica para hipertensión, colesterol, diabetes, etc. Ahora todo ha sido consolidado en una<a href="https://solaci.org/2019/08/07/por-primera-vez-se-publican-guias-de-prevencion-primaria-seran-utiles-en-todos-los-pacientes/" title="Read more" >...</a>
Varias guías clínicas varían su recomendación de acuerdo con la prescripción de inhibidores de la bomba de protones en pacientes recibiendo doble antiagregación plaquetaria luego de un infarto. En el año 2015 la Sociedad Europea (ESC) recomendaba su uso en pacientes con alto riesgo de sangrado, pero luego la actualización del 2017 la recomendó para<a href="https://solaci.org/2019/07/10/la-proteccion-gastrica-vuelve-a-la-plana-principal-luego-de-varias-idas-y-vueltas/" title="Read more" >...</a>
¿Cuál es la estrategia antitrombótica más apropiada para un paciente con fibrilación auricular y enfermedad coronaria, particularmente si ingresa por un síndrome coronario agudo o recibe angioplastia coronaria? Esta es una pregunta que todavía se está respondiendo y la literatura es dinámica en esto. Lo que leímos ayer puede ser viejo hoy, aunque el problema<a href="https://solaci.org/2019/06/25/estrategias-antitromboticas-en-fibrilacion-auricular-y-angioplastia/" title="Read more" >...</a>
Evidentemente, todavía no lo tenemos claro. La información va en una y otra dirección (incluso en nuestra propia página web), expresando las idas y vueltas sobre esta información en las principales publicaciones del mundo. Luego de 2 días de debate del panel de la FDA dedicado a dispositivos del sistema circulatorio se confirma esta tendencia<a href="https://solaci.org/2019/06/18/la-fda-afirma-los-signos-de-mortalidad-con-los-dispositivos-con-paclitaxel/" title="Read more" >...</a>
Las bioprótesis quirúrgicas degeneradas pueden ser tratadas con éxito con CoreValve o CoreVavle Evolut con la técnica de “valve in valve”. Los resultados clínicos y hemodinámicos al año son excelentes y fueron alcanzados en una población no seleccionada de la práctica clínica habitual, o sea, del “mundo real”. El registro VIVA (Valve in Valve), realizado<a href="https://solaci.org/2019/06/17/valve-in-valve-con-la-protesis-autoexpandible-que-pasa-con-los-gradientes-al-ano/" title="Read more" >...</a>