Fundamentos: A duração ideal da terapia antiplaquetária dupla (DAPT) após implante de stent ainda é controversa e gera muita discussão. As diretrizes internacionais sugerem a avaliação da duração da DAPT de acordo com o risco de isquemia e sangramento do paciente. No entanto, ainda não foi proposto um método de quantificação adequada desses riscos. Objetivos:...
Fundamentos: A gestão otimizada da terapia antiplaquetária perioperatória para pacientes com stents coronários não foi completamente esclarecida. Os dados atualmente disponíveis sobre a segurança e eficácia de diferentes regimes antiplaquetários entre os pacientes submetidos à cirurgia com stent têm resultados inconsistentes. Com isso, um consenso foi elaborado por várias sociedades nacionais na Itália, incluindo a...
El blush miocárdico es un predictor de mortalidad luego de una angioplastia primaria. Pequeños trabajos mostraron un grado de mejoría del blush con la tromboaspiración manual. El presente trabajo es un subestudio del TOTAL que evaluó la tromboaspiración con el catéter Export® (Medtronic cardiovascular, Santa Rosa, CA) en comparación con la angioplastia sin tromboaspiración. En...
Existen muchas dudas en relación al beneficio de la tromboaspiración manual, no solamente en cuanto a la mejoría de los end point clínicos sino también a el posible riesgo de accidente cerebro vascular El estudio TOTAL (n=10732) fue un trabajo randomizados de trombectomía manual rutinaria vs. angioplatia solamente en el contexto del infarto agudo de...
El principal predictor de resultados adversos (trombosis y reestenosis) luego del implante de un stent es su grado de expansión según los estudios publicados utilizando ultrasonografía intravascular coronaria (IVUS). Es desconocido si la tomografía de coherencia óptica (OCT) ofrece información en este sentido similar a la del IVUS. El objetivo de este trabajo fue comparar...
El estudio ADVANCE II CoreValve Trial es una investigación de las mejores prácticas para implantar este dispositivo. Esas prácticas incluyeron una evaluación cuidadosa con tomografía para elegir el tamaño correcto de válvula, controlar la profundidad del implante a 6 mm o menos en relación al anillo valvular y adherencia a las normas internacionales para implante...
No se conoce la carga trombótica de una lesión culpable en el contexto de un infarto agudo de miocardio que justifique utilizar tromboaspiración. Este trabajo es un subestudio del TOTAL en aquellos pacientes que se realizó OCT antes del implante del stent. Se incluyeron 214 pacientes randomizados a tromboaspiración o angioplastia solamente. No se observaron...
Este registro observacional comparó los resultados de la cirugía de revascularización miocárdica con la angioplastia realizada utilizando stents liberadores de everolimus en pacientes con múltiples vasos. El end point primario del trabajo fue la mortalidad de cualquier causa, los secundarios fueron infarto, stroke y revascularización. Se utilizó propensity score para comparar a las poblaciones. Entre...
En pacientes cursando un infarto con supradesnivel del segmento ST que reciben angioplastia primaria, la estrategia de tromboaspiración manual de rutina no reduce el riesgo de muerte cardiovascular, infarto recurrente o shock cardiogénico dentro de los 180 días comparado con la angioplastia primaria estándar con tromboaspiración solamente en caso de ser necesaria. Este trabajo se...
El objetivo de este trabajo fue evaluar el tratamiento con el nuevo anticoagulante Pegnivacogin y su antídoto específico Anivamersen comparado con bivalirudina en pacientes que reciben angioplastia coronaria. El Pegnivacogin tiene afinidad por el factor IXa con una vida media mayor a 24 hs y el Anivamersen solamente tiene afinidad por el Pegnivacogin. La combinación...