En pacientes con anillos grandes y extra grandes el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) es seguro y factible con la 3ª generación de la prótesis expandible por balón (Sapien-3) de 29 mm y también con su competidora autoexpandible Evolut R de 34 mm. El máximo tamaño de ambos dispositivos fue específicamente diseñado para pacientes<a href="https://solaci.org/2020/09/01/la-3a-generacion-de-valvulas-en-anillos-grandes-y-extra-grandes/" title="Read more" >...</a>
Aquellos pacientes con prótesis biológicas disfuncionantes tienen mejores resultados con el TAVI que con la re-operación más allá del riesgo quirúrgico. Los resultados de este trabajo podrían incluso hacer replantear la edad de corte para considerar una prótesis mecánica vs una biológica en la primera cirugía. Este análisis recientemente publicado en JACC evaluó los resultados<a href="https://solaci.org/2020/08/26/la-reoperacion-valvular-puede-quedar-en-la-historia/" title="Read more" >...</a>
Un monitoreo electrocardiográfico continuo y previo al implante valvular aórtico por catéter (TAVI) pudo identificar eventos arrítmicos en casi la mitad de los pacientes analizados en este estudio (que será publicado en los próximos días en JACC Interventions). De ellos, un cuarto requirió medidas terapéuticas urgentes previas al procedimiento. Trastornos de conducción previos (particularmente el<a href="https://solaci.org/2020/08/13/arritmias-injustamente-adjudicadas-al-tavi/" title="Read more" >...</a>
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La cirugía valvular aórtica con bioprótesis ha demostrado su beneficio, pero su debilidad es el fallo de esta última entre los 10 y los 15 años. El TAVI ha surgido como una estrategia válida especialmente en los pacientes de alto riesgo, pero aún tenemos poca información y no disponemos en<a href="https://solaci.org/2020/08/04/el-valve-in-valve-presenta-mejor-evolucion-que-el-re-sarv/" title="Read more" >...</a>
La “carrera armamentista” en las válvulas por catéter ha sido vertiginosa. Cuando un estudio publicaba los resultados a mediano o largo plazo de una válvula ya estábamos utilizando la generación siguiente en la práctica clínica. Esto hizo que existiera poca información sobre cuál válvula es la mejor. En la actualidad atravesamos una meseta en esta<a href="https://solaci.org/2020/06/22/valvula-autoexpandible-vs-balon-expandible-randomizado-cabeza-a-cabeza/" title="Read more" >...</a>
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El TAVI ha demostrado su beneficio y actualmente se encuentra avanzando fuertemente hacia los pacientes de bajo riesgo. Además, también está incursionando en las válvulas bicúspides y en menor medida en la insuficiencia valvular aórtica. Pero una de las preguntas es qué vávula debemos utilizar en cada paciente: ¿balón expandible<a href="https://solaci.org/2020/06/02/tavi-balon-expandible-o-autoexpandible-cual-es-la-respuesta/" title="Read more" >...</a>
El reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) parece seguro en los pacientes con estenosis aórtica, anatomía bicúspide y bajo riesgo quirúrgico. Las estadías hospitalarias resultaron muy cortas, con cero mortalidad y cero stroke incapacitante. La trombosis subclínica de las valvas y la durabilidad del dispositivo siguen como interrogantes. La FDA aprobó el TAVI para los<a href="https://solaci.org/2020/04/23/el-tavi-en-bajo-riesgo-llega-a-la-anatomia-bicuspide/" title="Read more" >...</a>
El resultado a 2 años en pacientes con estenosis aórtica severa y bajo riesgo quirúrgico continúa mostrando un beneficio numérico a favor del reemplazo por catéter (TAVI) vs el reemplazo quirúrgico en el end point primario de muerte, stroke o re-hospitalización de causas cardiovasculares. Sin embargo, la ventaja inicial del TAVI era mayor y ahora<a href="https://solaci.org/2020/04/01/acc-2020-virtual-partner-3-tavi-vs-cirugia-en-bajo-riesgo-a-2-anos-de-seguimiento/" title="Read more" >...</a>
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El tratamiento para la insuficiencia tricuspídea es escaso. Prácticamente solo se limita a diuréticos y cirugía, asociándose a una alta mortalidad y, generalmente, a insuficiencia mitral. El desarrollo de la estrategia “edge-to-edge” con MitraClip ha demostrado beneficio y, actualmente, existen análisis en donde se plantea que esta estrategia en la<a href="https://solaci.org/2020/03/06/el-tratamiento-de-ambas-valvulas-auriculo-ventriculares-mejora-la-sobrevida/" title="Read more" >...</a>
1-AHA 2019 | ISCHEMIA: La estrategia invasiva resulta similar al tratamiento médico Luego de varios años de seguimiento el International Study of Comparative Health Effectiveness With Medical And Invasive Approaches (ISCHEMIA) mostró que la estrategia invasiva más tratamiento médico óptimo no ofrece beneficios en prevenir eventos cardiovasculares mayores comparado con el tratamiento médico óptimo solamente<a href="https://solaci.org/2019/12/02/lo-mas-leido-de-noviembre-en-solaci-org/" title="Read more" >...</a>