Gentileza del Dr. Carlos Fava. El TAVI ha demostrado su beneficio y actualmente se encuentra avanzando fuertemente hacia los pacientes de bajo riesgo. Además, también está incursionando en las válvulas bicúspides y en menor medida en la insuficiencia valvular aórtica. Pero una de las preguntas es qué vávula debemos utilizar en cada paciente: ¿balón expandible...
El TAVI en bajo riesgo llega a la anatomía bicúspide
El reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) parece seguro en los pacientes con estenosis aórtica, anatomía bicúspide y bajo riesgo quirúrgico. Las estadías hospitalarias resultaron muy cortas, con cero mortalidad y cero stroke incapacitante. La trombosis subclínica de las valvas y la durabilidad del dispositivo siguen como interrogantes. La FDA aprobó el TAVI para los...
ACC 2020 Virtual | PARTNER 3: TAVI vs cirugía en bajo riesgo a 2 años de seguimiento
El resultado a 2 años en pacientes con estenosis aórtica severa y bajo riesgo quirúrgico continúa mostrando un beneficio numérico a favor del reemplazo por catéter (TAVI) vs el reemplazo quirúrgico en el end point primario de muerte, stroke o re-hospitalización de causas cardiovasculares. Sin embargo, la ventaja inicial del TAVI era mayor y ahora...
El tratamiento de ambas válvulas aurículo-ventriculares mejora la sobrevida
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El tratamiento para la insuficiencia tricuspídea es escaso. Prácticamente solo se limita a diuréticos y cirugía, asociándose a una alta mortalidad y, generalmente, a insuficiencia mitral. El desarrollo de la estrategia “edge-to-edge” con MitraClip ha demostrado beneficio y, actualmente, existen análisis en donde se plantea que esta estrategia en la...
Lo más leído de noviembre en solaci.org
1-AHA 2019 | ISCHEMIA: La estrategia invasiva resulta similar al tratamiento médico Luego de varios años de seguimiento el International Study of Comparative Health Effectiveness With Medical And Invasive Approaches (ISCHEMIA) mostró que la estrategia invasiva más tratamiento médico óptimo no ofrece beneficios en prevenir eventos cardiovasculares mayores comparado con el tratamiento médico óptimo solamente...
AHA 2019 | Sapien vs Evolut: parece mandatorio un estudio randomizado cabeza a cabeza
Dos registros franceses utilizando propensity score para comparar las poblaciones sugieren que existen diferencias entre la válvula balón expandible y la auto-expandible en puntos tan duros como la mortalidad. Los únicos dispositivos aprobados por la FDA y comercialmente disponibles en los Estados Unidos son la válvula balón expandible Sapien 3 (Edwards Lifesciences) y la válvula...
AHA 2019 | ISCHEMIA: La estrategia invasiva resulta similar al tratamiento médico
Luego de varios años de seguimiento el International Study of Comparative Health Effectiveness With Medical And Invasive Approaches (ISCHEMIA) mostró que la estrategia invasiva más tratamiento médico óptimo no ofrece beneficios en prevenir eventos cardiovasculares mayores comparado con el tratamiento médico óptimo solamente en pacientes estables con enfermedad coronaria moderada a severa. Esto fue cierto...
Impacto negativo de la hipertensión pulmonar en el TAVI
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La presencia de hipertensión pulmonar (HP) es frecuente en la estenosis aórtica severa. Ésta puede clasificarse en: HP pre capilar (HPPC), HP post capilar aislada (HPPCA) y HP pre y post capilar (HPPPC). En la actualidad existe muy poca información que analice dicha enfermedad desde esta perspectiva. Se analizaron 1400...
Meta-análisis de los grandes estudios sobre TAVI en bajo riesgo: la evidencia es consistente
Este meta-análisis que incluyó a los 4 grandes estudios randomizados sobre TAVI vs cirugía en pacientes de bajo riesgo fue publicado recientemente en JACC y mostró que el implante percutáneo se asocia significativamente con una menor mortalidad que la cirugía al año de seguimiento. Estos resultados soportan aún más la evidencia de que todo el...
Lo más leído de septiembre en cardiología intervencionista
1-ESC 2019 | Nuevas guías Europeas sobre “síndromes coronarios crónicos” Se presentaron en París durante las sesiones científicas del ESC 2019 las nuevas guías para diagnóstico y tratamiento de lo que se ha dado en llamar síndromes coronarios crónicos. Este documento, publicado simultáneamente en la Euro Heart J., actualiza las guías del 2013 en cardiopatía...