Gentileza del Dr. Carlos Fava. El TAVI ha emergido como una alternativa exitosa en los pacientes inoperables y no inferior en los de riesgo alto e intermedio. Si bien se ha analizado la evolución de acuerdo a la experiencia de los centros, hasta la actualidad se dispone de muy poca información de acuerdo a la<a href="https://solaci.org/2019/01/08/tiene-importancia-la-experiencia-individual-en-el-tavi/" title="Read more" >...</a>
Síndromes coronarios agudos luego del TAVI: frecuentes y no todos reciben coronariografía
Aproximadamente el 10% de los pacientes que recibieron reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) son reinternados por un síndrome coronario agudo a una media de seguimiento de 25 meses. El sexo masculino, la enfermedad coronaria previa y -de manera sorpresiva y difícil de explicar- un acceso diferente al transfemoral fueron predictores independientes de síndrome coronario<a href="https://solaci.org/2018/12/26/sindromes-coronarios-agudos-luego-del-tavi-frecuentes-y-no-todos-reciben-coronariografia/" title="Read more" >...</a>
¿Es posible realizar TAVI en hospitales sin cirugía cardiovascular de back up?
Los pacientes que reciben reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) en hospitales sin cirugía cardiovascular disponible presentan significativamente más riesgo. Este solo dato ya es llamativo, aunque al comparar las poblaciones utilizando propensity score se observa que la mortalidad a corto y largo plazo es similar en hospitales con o sin cirugía cardiovascular de soporte.<a href="https://solaci.org/2018/11/30/es-posible-realizar-tavi-en-hospitales-sin-cirugia-cardiovascular-de-back-up/" title="Read more" >...</a>
Electrocardiograma inmediato post TAVI, la forma más sencilla de predecir trastornos de conducción
Teniendo en cuenta un simple electrocardiograma de 12 derivaciones realizado inmediatamente luego del implante valvular aórtico por catéter (TAVI), es seguro retirar inmediatamente el marcapasos transitorio en pacientes sin bloqueo de rama derecha que se encuentren en ritmo sinusal con un intervalo PR <240 mseg y un intervalo QRS <150 mseg. En caso de encontrarse<a href="https://solaci.org/2018/10/22/electrocardiograma-inmediato-post-tavi-la-forma-mas-sencilla-de-predecir-trastornos-de-conduccion/" title="Read more" >...</a>
Predictores de alteraciones de conducción que requieren marcapasos en forma tardía
Este análisis muestra que el bloqueo de rama derecha basal y el grado de prolongación del PR luego del implante valvular aórtico percutáneo (TAVI) son predictores independientes de trastornos de conducción de alto grado tardíos (≥ 48 hs) requiriendo marcapasos. Un simple electrocardiograma puede detectar estos potencialmente fatales trastornos de conducción que pueden ocurrir de<a href="https://solaci.org/2018/10/17/predictores-de-alteraciones-de-conduccion-que-requieren-marcapasos-en-forma-tardia/" title="Read more" >...</a>
Monitoreo ambulatorio contínuo en pacientes con bloqueo de rama izquierda post TAVI
Existe una alta incidencia de eventos arrítmicos hasta un año post implante que involucra a casi la mitad de los pacientes con bloqueo completo de rama izquierda post procedimiento. Bradiarritmias significativas ocurren hasta en un quinto de los pacientes de los cuales la mitad terminaron requiriendo marcapasos. Todos estos datos soportan la idea de un<a href="https://solaci.org/2018/10/16/monitoreo-ambulatorio-continuo-en-pacientes-con-bloqueo-de-rama-izquierda-post-tavi/" title="Read more" >...</a>
TCT 2018 | Mismatch post TAVI según el registro TVT
El mismatch (una desproporción entre el tamaño de la prótesis implantada y el tamaño del paciente) en pacientes que reciben cirugía está asociado a peores resultados. Esto podría suceder también para las prótesis percutáneas, aunque hasta el momento no ha sido bien estudiado. El trabajo presentado en el TCT 2018 y publicado simultáneamente en JACC<a href="https://solaci.org/2018/10/03/tct-2018-mismatch-post-tavi-segun-el-registro-tvt/" title="Read more" >...</a>
Lejos de ser un juego de palabras, la malnutrición inclina la balanza en el TAVI
El estado nutricional se asocia a mayor mortalidad en pacientes añosos que presentan estenosis aórtica severa y requieren reemplazo valvular, sea que se elija una estrategia quirúrgica convencional o el reemplazo valvular por catéter (TAVI). Obviamente, el estado nutricional se asocia a fragilidad, aunque tiene la ventaja de que puede ser bastante más evidente a<a href="https://solaci.org/2018/07/19/lejos-de-ser-un-juego-de-palabras-la-malnutricion-inclina-la-balanza-en-el-tavi/" title="Read more" >...</a>
Diferencias en los detritus capturados de acuerdo al tipo de válvula
Los sistemas de protección cerebral durante el reemplazo valvular pueden capturar detritus hasta en el 99% de los pacientes, de los cuales más de la mitad son partículas de más de 1 mm. Las partículas capturadas cuando se utilizaron las válvulas Evolut R o Lotus fueron mayores en número y tamaño en comparación con la<a href="https://solaci.org/2018/07/05/diferencias-en-los-detritus-capturados-de-acuerdo-al-tipo-de-valvula/" title="Read more" >...</a>
El TAVI de urgencia / emergencia es una opción válida
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La estenosis aórtica acompañada de insuficiencia cardíaca o shock cardiogénico se acompaña de una alta mortalidad en el corto plazo. La cirugía en estas condiciones se vuelve prohibitiva en numerosas ocasiones, por lo que la opción que queda es la valvuloplastia como puente a otro procedimiento, ya que su resultado<a href="https://solaci.org/2018/06/19/el-tavi-de-urgencia-emergencia-es-una-opcion-valida/" title="Read more" >...</a>