Aquellos pacientes que recibieron un reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) y fueron randomizados en el contexto del estudio GALILEO a rivaroxabán presentaron un riesgo mayor de mortalidad por cualquier causa, eventos tromboembólicos y sangrado vs aquellos pacientes que recibieron terapia antiplaquetaria. El estudio GALILEO fue detenido luego de observar en los datos un pico...
Teniendo en cuenta un simple electrocardiograma de 12 derivaciones realizado inmediatamente luego del implante valvular aórtico por catéter (TAVI), es seguro retirar inmediatamente el marcapasos transitorio en pacientes sin bloqueo de rama derecha que se encuentren en ritmo sinusal con un intervalo PR <240 mseg y un intervalo QRS <150 mseg. En caso de encontrarse...
Existe una alta incidencia de eventos arrítmicos hasta un año post implante que involucra a casi la mitad de los pacientes con bloqueo completo de rama izquierda post procedimiento. Bradiarritmias significativas ocurren hasta en un quinto de los pacientes de los cuales la mitad terminaron requiriendo marcapasos. Todos estos datos soportan la idea de un...
Este trabajo prospectivo, randomizado y multicéntrico incluyó 447 pacientes con estenosis aórtica severa y riesgo quirúrgico intermedio o alto que fueron randomizados a un esquema factorial de 2 x 2 para anestesia general vs local con sedación consciente y también a recibir la válvula Sapien 3 (balón expandible) vs CoreValve Evolut R (auto expandible). El...
El mismatch (una desproporción entre el tamaño de la prótesis implantada y el tamaño del paciente) en pacientes que reciben cirugía está asociado a peores resultados. Esto podría suceder también para las prótesis percutáneas, aunque hasta el momento no ha sido bien estudiado. El trabajo presentado en el TCT 2018 y publicado simultáneamente en JACC...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El TAVI ha emergido como una opción terapéutica importante en los pacientes de riesgo alto y riesgo intermedio. En ese sentido, la presencia de fibrilación auricular (FA) previo al TAVI es alta y se ha relacionado con una peor evolución y mayor mortalidad. Sin embargo, no disponemos de mucha evidencia...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Numerosos estudios han demostrado que la presencia de regurgitación aórtica luego del TAVI se asocia a una peor evolución, siendo la post-dilatación una estrategia adecuada para corregirlo. Pero en algunos reportes donde se usaron válvulas de primera generación esto se ha relacionado a complicaciones como ACV, ruptura del anillo y...
Acaso alguno de los muchos estudios randomizados en curso que incluyeron pacientes con fibrilación auricular (FA) podrán responder la respuesta de cuál es el mejor régimen antitrombótico post TAVI. Según este registro de pacientes que recibieron reemplazo valvular aórtico por catéter, el sexo masculino, la disfunción renal moderada a severa y la fibrilación auricular son...
La caída de la presión vs las curvas de flujo ofrecen una síntesis fundamental de la dinámica de fluidos para describir la fisiopatología de la válvula aórtica. La estenosis aórtica severa no es simplemente un orificio (como sugirió Gorlin) o un segmento que ofrece resistencia. Sin embargo, una vez implantada la nueva válvula por catéter,...
Lea los artículos más destacados del primer día del Congreso SOLACI-SOCIME 2018. En este caso, consulte la presentación del Dr. José María Hernández, titulada “TAVI in a low risk patients”. Su opinión nos interesa. Puede dejar su comentario, reflexión, pregunta o lo que desee aquí abajo. Será más que bienvenido.