Debido a los resultados demostrados a largo plazo y al incremento sustancial en la realización de procedimientos de implante percutáneo de válvulas aórticas (TAVI), su aplicación se ha extendido a situaciones clínicas no originalmente previstas, como la insuficiencia aórtica no calcificada (IAoNC). Estos nuevos escenarios plantean un desafío técnico en la colocación de los dispositivos...
La estenosis aórtica moderada (EAO M) abarca un espectro más amplio que la estenosis aórtica severa; sin embargo, su evolución aún no ha sido completamente esclarecida. Aunque existen informes que sugieren que esta condición no es tan benigna como se creía inicialmente, se plantea la necesidad de considerar intervenciones tempranas en determinadas ocasiones. Se llevó...
El shock cardiogénico (SC) en el contexto de la estenosis aórtica presenta una alta mortalidad. Por lo general, a este grupo se le niega la cirugía debido al alto riesgo, y generalmente se someten a valvuloplastia aórtica, lo que resulta en una mortalidad del 33% al 50% a los 30 días, del 70% al año...
La insuficiencia aórtica severa (AR) puede representar entre el 20% y el 30% de los reemplazos aórticos quirúrgicos (SAVR) y a menudo se presenta junto con estenosis aórtica (AS). El tratamiento transcateter de estos pacientes se ve limitado debido a factores anatómicos, como la dilatación de la raíz y el anillo, grandes dimensiones anulares y...
La presencia de estenosis aórtica, insuficiencia cardíaca y disminución de la función ventricular se asocia con un mal pronóstico y alta mortalidad. Por esta razón, tanto las guías Europeas como las Americanas la clasifican con indicación de Clase I cuando la estenosis es severa. Existen dos análisis retrospectivos que evidencian los beneficios del TAVI mediante...
La válvula aórtica bicúspide (BAV) es la enfermedad valvular congénita más frecuente, afectando hasta el 2% de la población. Los pacientes con BAV que se realizan reemplazo de válvula aórtica por estenosis aórtica llegan a 0.5%. En este contexto, la información sobre TAVI en pacientes con BAV ha sido restringida a estudios observacionales con la...
Existe un grupo importante de pacientes que presentan estenosis aórtica severa con bajo flujo y bajo gradiente (definido como un gradiente medio <40 mmHg). Por tal motivo, se realiza un eco-stress con dobutamina (ESD) para definir si se trata de una estenosis aórtica severa verdadera, pero en numerosas ocasiones es mal tolerado y se realiza...
Impacto en la valoración del flujo coronario posterior a la intervención en la válvula aórtica. El flujo miocárdico puede verse comprometido en los pacientes con estenosis aórtica severa, la cual puede deberse a enfermedad coronario-ateroesclerótica concomitante, o a través de un compromiso en el lecho capilar. La circulación capilar podría verse comprometida por un aumento...
A pesar del reemplazo de válvula aórtica en pacientes con estenosis aórtica severa sintomática, los pacientes continúan presentando insuficiencia cardiaca (IC), aún cuando el procedimiento de reemplazo fue exitoso. Según algunos reportes, la incidencia de IC luego del implante percutáneo TAVI varía de un 9% a 24%. La importancia pronóstica de las rehospitalizaciones en estos...
Las diferentes válvulas percutáneas han sido diseñadas y autorizadas para las estenosis aórticas con válvula tricúspide, pero han sido utilizadas en numerosas ocasiones en la insuficiencia aórtica como una indicación off label. La válvula Jenavalve Trilogy recibió recientemente CE Mark para insuficiencia aórtica y para estenosis aórtica. Se incluyeron 45 pacientes con insuficiencia aórtica severa....