Tanto el prasugrel como el ticagrelor mostraron ser superiores en términos de eficacia reduciendo eventos cardiovasculares mayores al costo de incrementar los sangrados. Este costo es asumible y el beneficio clínico neto apoya a los nuevos antiagregantes. El seguimiento a un año del estudio PRAGUE-18 se focalizó en la comparación de la eficacia y la...
La prevalencia de la enfermedad arterial periférica es de entre el 15 y el 20% de los pacientes mayores de 65 años y su gravedad está muy subestimada. De hecho, la mortalidad anual es mayor en los pacientes con enfermedad arterial periférica (8.2%) que en aquellos post infarto agudo de miocardio (6.3%). A pesar de...
En la cobertura que realizó SOLACI del Congreso TCT 2017 realizado en Denver, Colorado, ya habíamos adelantado algunos resultados de este trabajo que vino a patear el tablero de nuestra práctica clínica, ya que sus resultados fueron muy diferentes a los del clásico estudio SHOCK que marcó la estrategia para tratar pacientes cursando un infarto...
Las guías actuales le dan una recomendación clase I al uso de dispositivos de protección embólica distal para la angioplastia en puentes venosos, pero la realidad es que la evidencia es controvertida para apoyar esta recomendación. El objetivo de este meta-análisis fue comparar la mortalidad por cualquier causa, los eventos cardiovasculares mayores, infarto agudo de...
La pregunta de si un segundo conducto arterial mejora los resultados de los pacientes que reciben cirugía de revascularización miocárdica todavía no tiene una respuesta clara, o al menos hasta que se publiquen los resultados del ART (Arterial Revascularization Trial) a 10 años. Estas dudas hacen que otros conductos arteriales además de la arteria mamaria...
Las imágenes intravasculares incluyendo el ultrasonido intravascular (IVUS) y la tomografía de coherencia óptica (OCT) muestran detalles en vivo que caracterizan la placa, la anatomía y los resultados post implante de stent. Con las conocidas limitaciones de la angiografía se podría pensar que el IVUS y el OCT podrían mejorar los resultados clínicos, sin embargo,...
En los últimos años la angioplastia con stents liberadores de fármacos (DES) han surgido como una alternativa a la cirugía de revascularización miocárdica en pacientes con enfermedad del tronco de la coronaria izquierda. Tanto las guías Europeas como las de los Estados Unidos otorgan una recomendación “clase IIa” para la angioplastia del tronco de la...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La disección coronaria (DC) fue descripta en 1931 y, si bien su prevalencia en diferentes estudios es de alrededor del 0.07% al 1.1%, es más frecuente en mujeres, y se la asocia a síndromes coronarios agudos y a muerte súbita. Se analizaron 752.352 mujeres que presentaron infarto agudo de miocardio...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La lesión severa del tronco de la coronaria izquierda (TCI) tiene un mal pronóstico en la enfermedad coronaria. Para este escenario, hoy las guías recomiendan a la cirugía como tratamiento de elección. No obstante, el desarrollo actual de los DES de segunda generación y la mayor expertise de los operadores...
Los pacientes que reciben angioplastia primaria por un infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST tienen una evolución similar a un año más allá de que hayan recibido ticagrelor o prasugrel, de acuerdo al estudio PRAGUE-18. El dato de color surge de este nuevo sub estudio, donde aquellos pacientes que desescalaron el esquema...