La recomendación actual de doble anti agregación es de 12 meses post implante de un stent farmacológico. Sin embargo, la duración ideal con tipos específicos de stents no está clara. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la no inferioridad clínica de 3 meses vs 12 meses de terapia anti plaquetaria doble en pacientes sometidos a...
SECURITY: 6 meses vs 12 meses de doble anti agregación con DES de 2° generación
Este trabajo multicéntrico con diseño de no inferioridad incluyó 1399 pacientes randomizados a recibir 6 meses (n=682) vs 1 año (n=717) de doble anti agregación luego del implante de un stent farmacológico de 2° generación. El end point primario fue un combinado de muerte cardíaca, infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular, trombosis definitiva o probable...
Registro PARIS: Impacto de la no adherencia a la antiagregación plaquetaria entre hombres y mujeres
El registro PARIS fue un estudio prospectivo y observacional en 5018 pacientes sometidos a angioplastia coronaria con implante de stent en 15 centros. Fueron pre especificadas 3 categorías en la discontinuación de la doble antiagregación: 1) discontinuación por orientación médica, 2) discontinuación transitoria por menos de 15 días para una cirugía y 3) abandono permanente...
OPTIMIZE: 3 meses vs 12 de doble antiagregación post angioplastia con DES
Actualmente la recomendación es de 12 meses de doble anti agregación luego de una angioplastia con stent farmacológico. Este estudio comparó el esquema de 3 meses vs 12 meses de doble anti agregación luego de la angioplastia con stent liberador de zotarolimus en pacientes del mundo real. Fue un estudio prospectivo y multicéntrico que randomizó...
ARCTIC-INTERRUPTION: 1 año vs 2 años de doble anti agregación
El presente estudio randomizó 1259 pacientes a recibir un año vs 2 años de doble anti agregación luego del implante de un stent farmacológico. El end point primario fue un combinado de muerte, infarto, stroke, trombosis del stent y revascularización urgente que resultaron equivalentes entre ambos esquemas. Si se observó una tendencia a mayor tasa...
PARIS: Suspender la doble anti agregación pude ser seguro dependiendo del contexto clínico y tiempo de tratamiento.
La interrupción de la doble anti agregación aumento el riesgo de eventos adversos post intervención coronaria. No está claro si el riesgo varía a lo largo del tiempo o si depende del motivo de la suspensión o ambos. El registro PARIS (patterns of non-adherence to anti-platelet regimens in stented patients) es un estudio observacional, prospectivo...
Riesgos y beneficios de extender la doble antiagregación en pacientes con y sin infarto de miocardio
Título original: Benefits and Risks of Extended Duration Dual Antiplatelet Therapy after PCI in Patients With and Without Acute Myocardial Infarction. The DAPT Study. Referencia: Robert W. Yeh et al. J Am Coll Cardiol. 2015, online before print. El riesgo y beneficio de prolongar la doble antiagregación luego de una angioplastia coronaria podría ser...
La Doble Anti agregación plaquetaria por seis meses sería suficiente post angioplastia en los pacientes con enfermedad coronaria estable y SCAnST.
Título original: 6- Versus 24-Month Dual Antiplatelet Therapy After Implantation of Drug. Referencia: Eluting Stents in Patients Nonresistant to Aspirin The Randomized, Multicenter ITALIC Trial. JACC.VOL. 65, NO. 8, 2015 Las recomendaciones actualessobre ladoble terapia antiplaquetaria (DAPT) está en revisión sobre todo en los eventos coronarios agudos debido en gran parte al advenimiento de los...
La controversia en el tiempo de doble antiagregación luego de un DES parece no tener fin
Título original: Second Generation Drug-Eluting Stents Implantation Followed by Six Versus Twelve-Month – Dual Antiplatelet Therapy- The SECURITY Randomized Clinical Trial. Referencia: Antonio Colombo et al. J Am CollCardiol. 2014 Nov 18;64(20):2086-97. La duración óptima de doble anti agregación luego de un stent farmacológico de 2° generación todavía está en discusión y pareciera que...
Riesgo y beneficio de la doble anti agregación más allá del año de un stent farmacológico
Título original: Twelve or 30 Months of Dual Antiplatelet Therapy after Drug-Eluting Stents. Referencia: Laura Mauri et al. N Engl J Med 2014;371:2155-66. La doble anti agregación está recomendada luego de un stent farmacológico para prevenir complicaciones trombóticas. No está claro el beneficio clínico de este esquema más allá de un año. Los pacientes...