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EMV: Stent liberador de everolimus vs. cirugía de revascularización miocárdica

Título original: Revascularization in Patients with Multivessel Coronary Artery Disease and Severe Left Ventricular Systolic Dysfunction: Everolimus Eluting Stents vs Coronary Artery Bypass Graft Surgery. Referencia: Bangalore et al. Circulation. 2016 May 5. Epub ahead of print.   Gentileza del Dr. Guillermo Migliaro.   Las guías de práctica clínica recomiendan la cirugía de revascularización miocárdica (CRM) por<a href="https://solaci.org/2016/05/13/emv-stent-liberador-de-everolimus-vs-cirugia-de-revascularizacion-miocardica/" title="Read more" >...</a>

Cirugía vs Angioplastia en diabéticos con múltiples vasos

Título original: Revascularization in diabetics with multivessel disease: a population-based evaluation of outcomes. Presentador: Ramanathan K. Los datos del mundo real avalan el papel que juega la cirugía de Bypass sobre la angioplastia en pacientes diabéticos con enfermedad de múltiples vasos. A pesar de lo anterior la angioplastia sigue siendo una opción común para esta población<a href="https://solaci.org/2015/11/20/cirugia-vs-angioplastia-en-diabeticos-con-multiples-vasos/" title="Read more" >...</a>

PRAGUE 13 trial

Fundamentos e objetivos: A intervenção coronária percutânea (PCI) primária da artéria culpada pelo infarto agudo do miocárdio com supra de ST (STEMI) é o método de escolha no tratamento deste quadro clínico. O objetivo do presente estudo foi encontrar a gestão ótima dos doentes com STEMI que apresentavam pelo menos mais uma estenose de artéria<a href="https://solaci.org/2015/06/24/prague-13-trial/" title="Read more" >...</a>

BEST: Similar mortalidad entre angioplastia con DES (everolimus) y cirugía

Este registro observacional comparó los resultados de la cirugía de revascularización miocárdica con la angioplastia realizada utilizando stents liberadores de everolimus en pacientes con múltiples vasos. El end point primario del trabajo fue la mortalidad de cualquier causa, los secundarios fueron infarto, stroke y revascularización. Se utilizó propensity score para comparar a las poblaciones. Entre<a href="https://solaci.org/2015/06/24/best-similar-mortalidad-entre-angioplastia-con-des-everolimus-y-cirugia/" title="Read more" >...</a>

DANAMI3: Angioplastia primaria al vaso culpable vs múltiples vasos guiado por FFR

El objetivo de este trabajo fue comparar la utilidad de la angioplastia primaria solamente al vaso culpable vs la revascularización completa guiada por reserva fraccional de flujo (FFR) en pacientes que ingresan cursando un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST y presentan lesiones de múltiples vasos. Luego de una angioplastia primaria exitosa<a href="https://solaci.org/2015/06/24/danami3-angioplastia-primaria-al-vaso-culpable-vs-multiples-vasos-guiado-por-ffr/" title="Read more" >...</a>

FREEDOM trial: Cirugía de revascularización miocárdica vs angioplastia para el tratamiento de paciente diabéticos con enfermedad de múltiples vasos.

Es un estudio multicéntrico, randomizado, propectivo que compara las dos estrategias de tratamiento en pacientes diabéticos con múltiples vasos. Incluyó 1900 pacientes seguidos por al menos 2 años (media 3,8 años) randomizados 1:1 a angioplastia con stents farmacológicos (sirolimus o paclitaxel a criterio del operador) o cirugía de revascularización miocárdica. Se excluyeron los síndromes coronarios<a href="https://solaci.org/2015/06/24/freedom-trial-cirugia-de-revascularizacion-miocardica-vs-angioplastia-para-el-tratamiento-de-paciente-diabeticos-con-enfermedad-de-multiples-vasos/" title="Read more" >...</a>

RENAL DES: disminución de la reestenosis en pacientes con insuficiencia renal

La angioplastia coronaria en pacientes con insuficiencia renal está asociada a mayor ocurrencia de eventos. Este estudio comparó la eficacia de prevenir la reestenosis clínica al utilizar un stent liberador de everolimus vs un stent convencional, ambos implantados en un mismo paciente con lesiones en más de un vaso y portador de insuficiencia renal. El<a href="https://solaci.org/2015/06/24/renal-des-disminucion-de-la-reestenosis-en-pacientes-con-insuficiencia-renal/" title="Read more" >...</a>

HYBRID: Revascularización híbrida en pacientes con múltiples vasos

Fueron incluidos 200 pacientes (100 pacientes con revascularización híbrida y 100 pacientes con cirugía convencional). El porcentaje de revascularización completa fue similar entre ambos grupos (70%). También fue similar la sobrevida libre de eventos, 92% para el grupo cirugía convencional y 89% para el grupo híbrido. La revascularización de la arteria descendente anterior con puente<a href="https://solaci.org/2015/06/24/hybrid-revascularizacion-hibrida-en-pacientes-con-multiples-vasos/" title="Read more" >...</a>

Angioplastia con stent liberador de Everolimus o cirugía de bypass para la enfermedad coronaria de múltiples vasos.

Título original: Everolimus-Eluting Stents or Bypass Surgery for Multivessel Coronary Disease. Referencia: Sripal Bangalore, M.D. et al. N Engl J Med. 2015 Mar 26;372(13):1213-22.   La  cirugía de revascularización miocárdica (CRM) ha demostrado ventaja sobre la angioplastia coronaria (ATC) para el tratamiento de la enfermedad coronaria de múltiples vasos (EMV).  Sin embargo esta información proviene<a href="https://solaci.org/2015/04/09/angioplastia-con-stent-liberador-de-everolimus-o-cirugia-de-bypass-para-la-enfermedad-coronaria-de-multiples-vasos/" title="Read more" >...</a>

¿Habrá que cambiar la práctica diaria e incorporar la revascularización completa durante el Infarto Agudo de Miocardio? Otro estudio que aporta evidencia a favor de la angioplastia preventiva en el IAM.

Título original: Randomized Trial of Complete Versus Lesion-Only Revascularization in Patients Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention for STEMI and Multivessel Disease: The CvLPRIT Trial.  Referencia:  Gershlick AH et al. J Am Coll Cardiol. 2015 Mar 17;65(10):963-72.   Estudios recientes como el PRAMI y el trabajo que resumimos muestran que la revascularización completa antes del alta<a href="https://solaci.org/2015/03/25/habra-que-cambiar-la-practica-diaria-e-incorporar-la-revascularizacion-completa-durante-el-infarto-agudo-de-miocardio-otro-estudio-que-aporta-evidencia-a-favor-de-la-angioplastia-preventiva-en/" title="Read more" >...</a>