El estudio WOEST encontró una importante reducción en las complicaciones por sangrado en pacientes post ATC con indicación de anticoagulación oral (OAC) cuando fueron tratados con doble esquema (DAT) comparado con triple esquema (TAT). Varios estudios randomizados han demostrado estos resultados. Actualmente las guías recomiendan el uso de triple esquema en pacientes según el riesgo...
El FFR demostró su gran utilidad y seguridad en el estudio FAME, pero tenía como contrapartida la utilización de adenosina (que tiene una corta vida media) y las reacciones adversas que por suerte eran poco frecuentes. Posteriormente, dos grandes estudios -el iFR-SWEDEHEART y el DEFINE-FLAIR- demostraron que el iFR ofrecía resultados comparables al FFR en...
Se enrolaron 38 pacientes en el grupo de denervación renal (RDN) y 42 en el grupo control. La presión media ambulatoria sistólica y diastólica fue significativamente menor a 24 y 36 meses comparada con el grupo control a pesar de tener un tratamiento médico con drogas antihipertensivas similar. Las drogas antihipertensivas recibidas a 36 meses...
El FLAVOUR es un estudio randomizado prospectivo de no inferioridad en pacientes con lesiones coronarias intermedias (40%-70%) que comparó el uso de 2 modalidades de imagen: IVUS (imagen intravascular) y FFR (reserva fraccional de flujo). Según este trabajo -presentado en el ACC 2022-, la angioplastia guiada por FFR no fue inferior a la angioplastia guiada...
El estudio incluyó 65 pacientes que recibieron tratamiento endovascular de la válvula tricúspide con el dispositivo PASCAL. 46 cumplieron el seguimiento a 12 meses. Al año de seguimiento, el punto final de eventos mayores fue de 16.9%, siendo el más frecuente el sangrado (9.2%). Además hubo 3 strokes, una reintervención, dos complicaciones del acceso vascular...
El tratamiento recomendado para el síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST) es la angioplastia primaria precoz, habitualmente con implante de stent. Sin embargo, el hecho de colocar un stent conlleva el riesgo de complicaciones intravasculares, como la trombosis del stent o la reestenosis del mismo. Existen casos donde se puede recuperar flujo...
Desde hace aproximadamente dos décadas la angioplastia es el tratamiento de elección en el territorio fémoropoplíteo, y si bien han mejorado los resultados con el desarrollo de la tecnología y la mayor experiencia de los operadores, la utilización del IVUS (que en la ATC ha demostrado su gran beneficio, incluso disminuyendo la mortalidad en el...
La insuficiencia valvular tricuspídea severa genera un gran desafío terapéutico, siendo muy difícil el tratamiento médico. Además, en la actualidad la cirugía presenta una mortalidad que no es baja y no puede ser ofrecida en múltiples ocasiones por su alto riesgo quirúrgico. Se han desarrollado varios dispositivos percutáneos para el tratamiento de esta enfermedad; los...
El beneficio de los Drug-Eluting Stents (DES) de primera generación por sobre los Bare Metal Stents (BMS) ya es largamente conocido. Más aún, con los desarrollos tecnológicos la tendencia ha ido hacia una disminución del tamaño de los struts, polímeros biodegradables y nuevas plataformas, lo cual a su vez ha mejorado los resultados. Estos son...
La doble antiagregación plaquetaria (DAPT) luego de las ATC con stent ha demostrado una visible disminución de los eventos trombóticos, especialmente en los síndromes coronarios agudos (SCA). Sin embargo, esta terapia trae como consecuencia un aumento en el sangrado, especialmente en pacientes añosos que cada vez reciben más ATC. Aunque la mayoría de éstos no...