Título Original: Endovascular Repair of Ascending Aortic Dissection. A Novel Treatment Option for Patients Judged Unfit for Direct Surgical Repair. Referência: Qingsheng Lu, et al. J Am Coll Cardiol 2013;61:1917–24.
O aneurisma dissecante Tipo A representa 60% das dissecações aórticas, sendo um verdadeiro desafio tanto a estratégia terapêutica como o momento adequado para levá-la a cabo devido às graves complicações que apresenta esta patologia. Nesta análise incluíram-se 41 pacientes (ptes) que ingressaram entre 2009 e 2011 com dissecação aórtica tipo A, dos quais 15 receberam tratamento por via endovascular por alto risco cirúrgico. As causas de exclusão foram: zona de ancoragem
Nenhum pte apresentou morte ou outra complicação em nível hospitalar, exceto dois que apresentaram arritmias. A permanência hospitalar foi de 3.3±1 dias O seguimento realizou-se em 26 meses (16-35) apresentando apenas uma reintervenção, nenhum pte apresentou insuficiência aórtica severa ou morte. Nos 15 ptes observou-se trombose completa da falsa luz da aorta ascendente e em 10 tromboses da falsa luz da descendente. Não houve mudanças na fração de ejeção nem nos diâmetros de fim de diástole do ventrículo esquerdo, foi observada uma diminuição significativa dos diâmetros da aorta proximal e distal e um incremento significativo da luz verdadeira.
Conclusão:
O tratamento endovascular da aorta ascendente por dissecação Tipo A foi uma opção apropriada em ptes que não eram bons candidatos à cirurgia convencional.
Comentário:
A possibilidade de resolver esta patologia mediante o implante de una endoprótese com bons resultados nos alenta a propô-la como una estratégia terapêutica em aqueles pacientes no candidatos a cirurgia. Em uma análise realizada pelo Dr. Sobocinski no ano 2011 observou-se que a metade dos ptes podiam ser tratados mediante esta técnica, o que nos convida a seguir investigando e estimula a desenvolver novos dispositivos mais eficazes abrangendo o maior número de pacientes.
Gentileza Dr. Carlos Fava
Cardiologista intervencionista.
Fundacão Favaloro. Argentina.
Dr. Carlos Fava.
