Título original: Percutaneous Mitral Valve Repair for Mitral Regurgitation in High-Risk Patients. Results of the EVEREST II Study. Referencia: Donald D. Glower et al. J Am Coll Cardiol 2014;64:172-81
A regurgitação mitral grave (MR) é uma causa freqüente de hospitalização por insuficiência cardíaca e cirurgia cardíaca. Metades dos pacientes são rejeitadas pela irrigação cirúrgica elevada. A abordagem percutânea é uma alternativa válida, mas sua evolução agora ainda não é clara. 351 pacientes (78 de EVEREST II HRR e 273 de REALISM HR) estão incluídos no total. O dispositivo utilizado foi Mitra-Clip, considerando procedimento eficaz para uma redução do ≤2 MR≤2+. A idade média foi de 75,7 anos, com 70% de MR funcional e STS 11.3. Usado uma única Mitra-Clip em 57,3%, em 38,5% foram implantadas 2, em 12 dos 15 restantes não foi possível implante.
Não houve mortes ou conversão para a cirurgia durante o procedimento. A permanência hospitalar foi de 3,2 dias. A mortalidade em 30 dias foi de 4,8% (nenhum relacionado ao mau funcionamento da Mitra-Clip), acidente vascular cerebral 2,6%, infarto do miocárdio 1,1%, falha renal 1,1%. A necessidade de transfusão foi de 13,4%. Taxam de mortalidade ano de 22,8%, infarto 2,3% e acidente vascular cerebral 3,4%; nenhum paciente a cirurgia necessária.
No seguimento foi observada uma redução do diâmetro do ventrículo esquerdo, hospitalizações por insuficiência cardíaca e melhora significativa na qualidade de vida.
Conclusão
O tratamento percutâneo com Mitra-clipe reduz a regurgitação mitral, melhora os sintomas e diminui os diâmetros ventriculares para 12 meses em coorte cirúrgica de alto risco.
Comentário
O estudo mostra que é possível realizar o tratamento percutâneo da válvula mitral em pacientes sintomáticos com risco cirúrgico elevado, uma evolução favorável por ano de acordo com a pontuação como o STS, estabelecendo pouca hospitalização, diâmetros ventriculares reduzidos, melhorou classe funcional, reduziu as hospitalizações, melhorar a qualidade de vida.
Cortesia Dr. Carlos Fava
Cardiologista intervencionista
Fundação Favaloro
Buenos Aires – Argentina
Carlos Fava
