Título original: Access Site Complications After Peripheral Vascular Interventions. Incidence, Predictors, and Outcomes. Referência: Daniel Ortiz et al. Circ Cardiovasc Interv. 2014 Nov 11. Epub ahead of print.
Hematomas e pseudo-aneurismas são as complicações mais comuns de angioplastia periférica, embora sua incidência e os fatores de risco não são claras. Uma análise retrospectiva foi realizada em 22.226 pacientes que receberam angioplastia periférica entre 2007 e 2013 em vários centros. Os desfechos primários incluíram a incidência de complicações e preditores relacionados com o acesso vascular, comprimento pós procedimento de internação e mortalidade em 30 dias e um ano. Complicações do acesso ocorreu em 936 procedimentos (3,5%). Destes, 74,4% eram menores, 9,7% estavam com necessidade de transfusão moderada, 5,4% foram moderadas exigindo injeção de trombina e 10,5% foram complicações graves que necessitam de cirurgia. Preditores de complicações relacionadas com o acesso foram idade (>75 anos), sexo feminino, de acesso diferentes para femoral, introdutor> 6 Fr, uso de trombolíticos, dissecção arterial, tempo de fluoroscopia >30 minutos, indicação urgente e ausência de dispositivos de fecho procedimento percutâneo.
Em pacientes que tiveram complicações de acesso, tempo de internação foi significativamente maior (1,2 ± 1,6 versus 1,9 ± 1,9 dias; p = 0,002) e em que a complicação foi grave, um aumento da mortalidade foi observada em 30 dias (6,1% versus 1,4%; p <0,001). Em aqueles que complicação foi moderada, mas necessitando de transfusão, a mortalidade foi mais alta por ano (12,1% versus 5,7%, p <0,001).
Conclusão
Vários fatores preditores independentes do risco de complicações de acesso vascular em pacientes que receberam angioplastia periférica. O uso adequado de dispositivos de fecho antitrombóticos e vasculares poderia melhorar os resultados.
Comentário editorial
Esta questão, que tem sido amplamente analisado em angioplastia coronária, não temos muitos dados para angioplastia periférica. Dois dos recursos mais úteis na angioplastia coronária como o acesso radial e uso de bivalirudin, têm limitações técnicas ou insuficiência de provas na angioplastia periférica. O acesso radial pode ser útil em casos selecionados de angioplastia renal, ilíaca primitiva ou carótida, mas não muito mais. Bivalirudin tem alguma evidência na angioplastia de carótida, mas não em outros territórios.
SOLACI
