Título original: Outcomes After Vena Cava Filter Use in Non-Cancer Patients with Acute Venous Thromboembolism: A Population-Based Study. Referência: Richard H. White et al. Circulation. 2016 Apr 5. Epub ahead of print.
A evidência sobre o benefício dos filtros em veia cava é limitada. Este estudo retrospectivo analisou todos os pacientes sem processos oncológicos de base que ingressaram em vários centros com diagnóstico de tromboembolismo venoso entre 2005 e 2010.
A análise se estratificou conforme a presença/ausência de contraindicação para receber anticoagulação (sangramento ativo/cirurgia maior recente).
O desfecho primário foi morte entre os 30/90 dias de admissão ao serviço e recorrência do tromboembolismo venoso manifestado como tromboembolismo pulmonar ou trombose venosa profunda.
Utilizou-se o propensity score para comparar as populações devido às diferenças sistemáticas nas características basais entre os pacientes que receberam filtro e os que não receberam.
Nos 80.697 pacientes sem contraindicação para anticoagulação, o uso de filtro de veia cava (n = 7.762, 9,6%) não reduziu significativamente a mortalidade no período de seguimento de 30 dias (HR 1,12; IC 95% 0,98 a 1,28).
Entre os 3.017 pacientes com contraindicação por sangramento ativo, o uso de filtro de veia cava (n = 1.095, 36,3%) reduziu a mortalidade no período de seguimento de 30 dias em 32% (HR 0,68; IC 95% 0,52 a 0,88) e no período de 90 dias em 27% (HR 0,73; 95%CI, 0,59-0,90).
O uso do filtro em veia cava não reduziu a mortalidade nos 1.445 pacientes que o receberam no contexto de trombose venosa e pós-operatório de uma cirurgia maior (HR 1,1; IC 95% 0,71 a 1,77).
O filtro não reduziu o risco subsequente de tromboembolismo pulmonar em nenhum subgrupo de pacientes.
O risco de trombose venosa profunda posterior aumentou em torno de 50% nos pacientes que podiam receber anticoagulação e ao redor de 135% naqueles que apresentavam sangramento ativo.
Conclusão
O implante de um filtro em veia cava reduz significativamente a mortalidade somente em pacientes com trombose venosa e contraindicação para anticoagulação por sangramento ativo.
