Gentileza do Dr. Carlos Fava.
A doença aterosclerótica da femoral comum era, até pouco tempo atrás, de resolução cirúrgica. Porém, na atualidade, com o maior treinamento dos intervencionistas e os novos balões, começou a haver avanços nessa área. As calcificações severas, no entanto, continuam sendo um grande limitante.
O objetivo deste trabalho foi avalizar a factibilidade e eficácia em um ano do tratamento endovascular da artéria femoral comum utilizando de forma combinada a aterectomia direcional e o balão eluidor de paclitaxel.
Foram incluídos 30 pacientes que apresentavam claudicação intermitente severa ou tinham isquemia crítica que receberam angioplastia periférica com balão eluidor de fármaco e aterectomia direcional.
A idade média foi de 78 anos, sendo a maioria homens e diabéticos. Cinco pacientes apresentavam deterioro severo da função renal (GFR < 30 ml/min), dos quais três requeriam diálise.
O sucesso técnico e do procedimento foi obtido em todos os pacientes e em somente 3 foi necessário o implante de stent.
Em um ano de seguimento, conseguiu-se a salvação do membro em todos os pacientes e não houve amputações maiores. A reestenose se apresentou em 2 pacientes e a necessidade de revascularização em um. A perviedade secundária foi de 96,7% e a liberdade de eventos maiores no membro tratado foi de 93,4%.
Conclusão
Este estudo prospectivo sugere que a combinação de aterectomia direcional e balão eluidor de paclitaxel é segura e efetiva como alternativa à cirurgia. Além disso, constitui-se em uma opção para o tratamento da artéria femoral comum e proporciona resultados alentadores nesse contexto.
Comentário editorial
As lesões da femoral comum são uma das mais desafiantes por sua localização anatômica e por sua limitada opção para colocar o stent.
A combinação dessas duas tecnologias poderia ajudar a resolver o problema mediante a estratégia endovascular, mas seria necessário o desenvolvimento de stents de maior flexibilidade e menor taxa de fraturas para esse território.
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Fundação Favaloro, Buenos Aires, Argentina.
Título original: Combined use of directional atherectomy and drug-coated balloon for the endovascular treatment of common femoral artery disease: inmediate and one year outcomes.
Referência: Angel Cioppa et al. EuroIntervention 2017;12:1789-1794.
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