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Os 10 artigos mais leitos de 2017 em Cardiología Intervencionista

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1) Novos guias de Hipertensão Arterial

A espera finalmente terminou: os guias de hipertensão sobre os quais se esteve trabalhando por mais de 3 anos foram revelados nas sessões científicas do American Heart Association (AHA) 2017.

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2) Quase a metade dos Cardiologistas Intervencionistas poderiam ter lesões pré-cataratas

Esta afirmação se baseia nos exames oculares realizados no último congresso da SCAI (Society for Cardiovascular Angiography and Interventions), onde 47% dos operadores avaliados tinham lesões relacionadas à radiação em seus cristalinos. Com o tempo, ditas lesões poderiam se transformar em cataratas.

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3) Os efeitos da radiação cerebral em Cardiologistas Intervencionistas

Nos últimos tempos tem crescido a preocupação sobre o risco ocupacional dos Cardiologistas Intervencionistas que estão expostos a níveis altos e sem precedentes de radiações ionizantes.

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4) Angioplastia em tronco de coronária esquerda vs. cirurgia: uma grande metanálise

Aproximadamente 5% dos pacientes que são submetidos a coronariografia apresentam lesão severa do tronco da coronária esquerda (TCE). A cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) é a estratégia de escolhanesse grupo, embora exista evidência em diferentes estudos randomizados de que a angioplastia do TCE não protegido é segura e efetiva com resultados similares à estratégia tradicional.

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5) Importante estudo detecta dano agudo em DNA de operadores por radiação após um procedimento endovascular

Fomos testemunhas e atores do crescimento exponencial do número de procedimentos cardiovasculares conduzidos com fluoroscopia realizados por Cardiologistas Intervencionistas, Eletrofisiologistas e Cirurgiões Vasculares. Há até bem pouco tempo, a maioria desses procedimentos eram território exclusivo da cirurgia aberta, e hoje um grande número de pacientes pode ser tratado de maneira muito menos invasiva, mas a um custo do qual ainda não temos plena consciência.

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6) Angioplastia da artéria descendente anterior proximal: como é sua evolução a longo prazo?

Determinadas lesões coronarianas foram historicamente desaconselhadas para o tratamento endovascular. Entre elas, a lesão de tronco da coronária esquerda, a doença de múltiplos vasos e a lesão proximal da artéria descendente anterior. De fato, esta última é considerada separadamente como critério para escolher o método de revascularização.

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7) A Abbott Vascular suspendeu a venda da plataforma Absorb em todos os países

A Abbott Vascular está convocando a deter as vendas em todo o mundo da plataforma bioabsorvível eluidora de everolimus “Absorb” em 14 de setembro de 2017. A decisão estaria dada pela queda nas vendas do produto.

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8) Os resultados do estudo CULPRIT-SHOCK transformarão os guias e a prática clínica

Após tratar a lesão culpada em pacientes cursando um infarto agudo do miocárdio em choque cardiogênico, o fato de continuar revascularizando o resto das lesões piora os resultados. Esse achado do CULPRIT-SHOCK mudou tudo o que fazíamos com esse grupo de pacientes e com certeza modificará os guias.

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9) O fim da aspirina para os pacientes anticoagulados submetidos a angioplastia

A discussão sobre a melhor estratégia antitrombótica em pacientes com fibrilação atrial que são submetidos a angioplastia parecia não ter fim até a publicação do estudo RE-DUAL no New Journal of Medicine (NEJM). Dito trabalho chegou para simplificar a difícil decisão entre o risco de eventos trombóticos e o risco de sangramentos com um esquema mais simples, sem resignar eficácia e ganhando em segurança.

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10) PRESERVE: o bicarbonato EV e a N-acetilcisteína oral não previnem a nefropatia por contraste

O uso de bicarbonato endovenoso em vez de solução salina e a administração de N-acetilcisteína não são estratégias efetivas para prevenir a nefropatia por contraste em pacientes com doença renal crônica que recebem angiografia. Isso se extrai do estudo randomizado PRESERVE, que foi apresentado nas sessões científicas do congresso da AHA 2017 e publicado simultaneamente no New England Journal of Medicine (NEJM).

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