Gentileza do Dr. Carlos Fava.
A insuficiência tricúspide (IT) gera um impacto negativo a longo prozo. Nos pacientes de alto risco ficou demonstrado (em vários relatórios) que a resolução percutânea edge-to-edge com MitraClip é factível, segura e proporciona bons resultados, embora devamos reconhecer que ainda há muito caminho a percorrer.
No presente estudo foram analisados 24 pacientes consecutivos com IT severa que receberam tratamento percutâneo edge-to-edge com MitraClip.
O desfecho primário foi grau de IT e a classe funcional em 12 meses, ao passo que o desfecho secundário foi a distância na caminhada dos 6 minutos, o nível de Nt-pro-BNP, a qualidade de vida (MLHFQ) e os parâmetros ecocardiográficos do ventrículo direito.
A idade média foi de 79 anos, quase todos os pacientes estavam em classe funcional III-IV, o STS de mortalidade foi de 6%. Além disso, 16 pacientes receberam MitraClip na valva mitral no mesmo procedimento. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo foi de 46 ± 15% e a do direito foi de 38 ± 8%, TAPSE 16 ± 4 mm.
Leia também: Na IM severa de alto risco o MitraClip tem uma mortalidade similar à cirurgia no seguimento de 5 anos.
O sucesso do procedimento, definido com um IT < 2+ foi alcançado em 96% dos casos.
Em um ano, 9 pacientes morreram, 4 por estágio final da insuficiência cardíaca, 2 por sepse, 1 por IAM e 2 por causa desconhecida. 2 pacientes requereram reintervenção por IT severa mas nenhum requereu cirurgia valvar. Todos apresentaram melhora significativa da classe funcional, maior distância na caminhada de 6 minutos, redução do NT-pro-BNP e melhora da qualidade de vida. Não houve melhora na fração de ejeção do ventrículo direito e no TAPSE.
Conclusão
Os resultados preliminares clínicos e ecocardiográficos desta análise nos encorajam a novos estudos no uso da reparação percutânea edge-to-edge em pacientes inoperáveis com IT severa.
Gentileza do Dr. Carlos Fava.
Título original: One-year results of transcatheter treatment of severe tricuspid regurgitation using the edge-to-edge repair technique.
Referência: Daniel Braun, et al. EuroIntervention 2018;14:e413-e415.
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