Segurança de combinar os novos anticoagulantes e a dupla antiagregação

A fibrilação atrial é a arritmia mais comum e sua associação com o antecedente de infarto agudo do miocárdio ou angioplastia coronariana é bastante frequente.

Seguridad de combinar los nuevos anticoagulantes y la doble antiagregaciónSegundo este estudo (recentemente publicado no JACC) feito em uma população do mundo real, a combinação de anticoagulantes diretos com dupla antiagregação plaquetária diminui significativamente o risco de sangramento e proporciona uma proteção similar em termos tromboembólicos em comparação com os antagonistas da vitamina K combinados com dupla antiagregação.

 

Os autores investigaram o risco de sangramento, de AVC isquêmico, infarto agudo do miocárdio e mortalidade por qualquer causa associada ao uso dos novos anticoagulantes diretos em comparação com os antagonistas da vitamina K, ambos combinados com aspirina, clopidogrel ou as duas drogas em pacientes com fibrilação atrial com o antecedente de um infarto ou uma angioplastia coronariana.


Leia também: Surpresa na fisiopatologia da isquemia crítica.


Incluíram-se no estudo 3.222 pacientes entre 2011 e 2017. Os mesmos foram seguidos por 12 meses, até que apresentassem um evento, falecessem ou o terminasse o estudo.

 

Do total, 875 (27%) receberam um inibidor da vitamina K mais um antiagregante, 595 (18%) receberam anticoagulantes diretos mais um antiagregante, 1.074 (33%) receberam um inibidor da vitamina K mais dupla antiagregação e 678 (22%) receberam um anticoagulante direto mais dupla antiagregação plaquetária.

 

Em 3 meses observou-se uma diferença significativa do risco de infarto agudo do miocárdio com anticoagulantes diretos mais antiagregação simples comparando-se com inibidores da vitamina K mais antiagregação simples (diferença absoluta de risco de 1,53) sem diferenças em sangramento, AVC isquêmico e mortalidade por qualquer causa.


Leia também: Diferenças em AVC entre TAVI e cirurgia em pacientes de risco intermediário.


Quando se comparou um inibidor da vitamina K mais dupla antiagregação vs. anticoagulantes diretos mais dupla antiagregação observou-se uma redução significativa dos sangramentos (diferença absoluta de risco de 1,96), embora a mortalidade, os AVC e os infartos tenham se mantido equivalentes entre ambas as estratégias.

 

Conclusão

Em uma população do mundo real com fibrilação atrial e indicação de antiagregação por infarto prévio ou angioplastia coronariana observou-se que os anticoagulantes diretos combinados com dupla antiagregação diminuem o risco de sangramento sem que por isso aumentasse o risco tromboembólico comparando-se com os inibidores da vitamina K combinados com dupla antiagregação.

 

Título original: Combining Oral Anticoagulants With Platelet Inhibitors in Patients With Atrial Fibrillation and Coronary Disease.

Referência: Caroline Sindet-Pedersen et al. J Am Coll Cardiol 2018;72:1790–800.


Subscreva-se a nossa newsletter semanal

Receba resumos com os últimos artigos científicos

Sua opinião nos interessa. Pode deixar abaixo seu comentário, reflexão, pergunta ou o que desejar. Será mais que bem-vindo.

Mais artigos deste autor

Doença coronariana em estenose aórtica: dados de centros espanhóis em cirurgia combinada vs. TAVI + angioplastia

O implante valvar percutâneo (TAVI) demonstrou em múltiplos estudos randomizados uma eficácia comparável ou superior à da cirurgia de revascularização miocárdica (CRM). No entanto,...

Evolução das válvulas balão-expansíveis pequenas

Os anéis aórticos pequenos (20 mm) têm se constituído em um verdadeiro desafio, tanto em contexto de cirurgia como em implante percutâneo da valva...

TCT 2024 | FAVOR III EUROPA

O estudo FAVOR III EUROPA, um ensaio randomizado, incluiu 2000 pacientes com síndrome coronariana crônica ou síndrome coronariana aguda estabilizada e lesões intermediárias. 1008...

TCT 2024 – ECLIPSE: estudo randomizado de aterectomia orbital vs. angioplastia convencional em lesões severamente calcificadas

A calcificação coronariana se associa à subexpansão do stent e a um maior risco de eventos adversos, tanto precoces quanto tardios. A aterectomia é...

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Artigos Relacionados

Congressos SOLACIspot_img

Artigos Recentes

Estudo TRI-SPA: Tratamento borda a borda da valva tricúspide

A insuficiência tricúspide (IT) é uma doença associada a alta morbimortalidade. A cirurgia é, atualmente, o tratamento recomendado, embora apresente uma elevada taxa de...

Estudo ACCESS-TAVI: Comparação de dispositivos de oclusão vascular após o TAVI

O implante transcatéter da valva aórtica (TAVI) é uma opção de tratamento bem estabelecida para pacientes idosos com estenose valvar aórtica severa e sintomática....

Tratamento endovascular da doença iliofemoral para melhorar a insuficiência cardíaca com FEJ preservada

A doença arterial periférica (EAP) é um fator de risco relevante no desenvolvimento de doenças de difícil tratamento, como a insuficiência cardíaca com fração...