Neste estudo piloto descarregar o ventrículo esquerdo com o dispositivo para suporte circulatório Impella CP e adiar a angioplastia uns 30 minutos parece factível e seguro em pacientes cursando um infarto agudo do miocárdio que não se encontram em choque. Este trabalho buscou testar a hipótese de diminuir a injúria por isquemia/reperfusão com o dispositivo.
Foram incluídos 50 pacientes com o dispositivo Impella já funcionando e randomizados a angioplastia imediata ou após uma espera de 30 minutos.
Este trabalho (apresentado nas sessões científicas da AHA e simultaneamente publicados no Circulation) mostrou que diferir a reperfusão se associa a um óbvio aumento do tempo porta-balão (de 73 a 97 minutos) mas não a um incremento dos eventos adversos ou do tamanho do infarto após 30 dias.
Não se observou evidência de risco proibitivo para começar a recrutar para um estudo multicêntrico com um número maior de pacientes para o ano que vem.
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O dispositivo Impella foi implantado com sucesso e removido após um mínimo de 3 horas de suporte.
No desfecho de segurança observou-se uma morte e um AVC no grupo de angioplastia imediata e 3 mortes e duas dissecções limitantes de fluxo na femoral após a remoção do dispositivo no grupo com 30 minutos de diferimento.
Título original: Unloading the left ventricle before reperfusion in patients with anterior ST-segment elevation myocardial infarction: a pilot study using the Impella CP.
Referência: Kapur N et al. Circulation. 2018; Epub ahead of print.
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