As válvulas modernas diminuem a necessidade de marca-passo

Gentileza do Dr. Carlos Fava.

O TAVI já demonstrou seu benefício nos diferentes grupos de risco, mas um dos desafios é a diminuição da necessidade de marca-passo, que no que às válvulas autoexpansíveis se refere, continua sendo alta em comparação com as válvulas expansíveis por balão.

Foram incluídos 203 pacientes com estenose aórtica severa que receberam TAVI com válvula autoexpansível CENTERA (Edwards Lifesciences, Irvine, Califórnia).

A idade foi de 82 anos, dois terços dos pacientes eram mulheres, o STS foi de 6,1%, o EuroSCORE II foi de 5,1%, a maioria em CF III ou IV, o deterioro da função renal foi de 33,5%, o uso de marca-passo prévio foi de 7,9% e a fração de ejeção foi de 55%.

Após 30 dias a mortalidade foi de 1%, o AVC foi de 4%, o AVC incapacitante foi de 2,5%, o IAM foi de 1,5%, a necessidade de marca-passo permanente foi de 4,9% e o sangramento maior foi de 14,4%.

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Após um ano de seguimento a mortalidade global foi de 9,1%, a mortalidade cardiovascular foi de 4,6%, o AVC incapacitante foi de 4,1%, a necessidade de implante de um novo marca-passo foi de 6,5%, a re-hospitalização por causa cardíaca foi de 6,8%. Na análise ecocardiográfica o gradiente médio foi de 8,1 ± 4,7 mmHg, a área efetiva foi de 1,7 ± 0,42 cm2 sem regurgitação de moderada a severa.

Conclusão

O estudo CENTERA-EU demonstrou ser efetivo e seguro a médio prazo com a válvula CENTERA. Além de um abaixa mortalidade, manteve sua performance hemodinâmica e uma baixa necessidade de marca-passo pós implante com estenose severa de alto risco.

Gentileza do Dr. Carlos Fava.

Título original: 1-Year Outcomes of the CENTERA-EU Trial Assessing a Novel Self-Expanding Transcatheter Heart Valve.

Referência: Didier Tchétché, et al. J Am Coll Cardiol Intv 2019;12:673–80

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